אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> מגזין >> חוקתי ומנהלי >> המחוזי: שיטת הניקוד על פיה קובעת 'מכבי' תעריפי ניתוח אינה סוד מסחרי

המחוזי: שיטת הניקוד על פיה קובעת 'מכבי' תעריפי ניתוח אינה סוד מסחרי

מאת: יעל גורליק, עו"ד | תאריך פרסום : 22/08/2011 15:22:00 | גרסת הדפסה

לפסק הדין בעניין א.מ. נ' קופת חולים מכבי

בית המשפט לעניינים מנהליים בת"א הורה לקופ"ח מכבי להעביר למבוטח את פרטי שיטת הניקוד על פיה חישבה את תעריף הניתוח הפלסטי שעבר, ועליו הסתמכה לשם חישוב גובה השתתפותה בעלות הניתוח.

מבוטח בביטוח "מכבי מגן זהב" של קופת חולים מכבי, ביקש כי תשתתף בעלות ניתוח פלסטי להסרת כפלי עור שעבר, ולאחר שהודיעה לו כי גובה ההשתתפות יעמוד על 9,194 ש"ח בלבד על אף שלטענתו, עלות הניתוח עומדת על 50,000 ש"ח, ביקש המבוטח, כי תעביר לעיונו העתק מהתעריף שלפיו חושב הסכום שהועבר לו. משענתה לו מכבי תשובה חלקית בלבד, בה ציינה כי גובה ההשתתפות נקבע לפי שיטת ניקוד מיוחדת אך סירבה לתת לו את המידע הנוגע לשיטת הניקוד, באשר לטענתה מדובר בסוד מסחרי, עתר המבוטח לבית המשפט לעניינים מנהליים בעתירה לפי חוק חופש המידע.

המבוטח ביקש, כי מכבי תמציא לו בין היתר, את כל הפרטים הנוגעים לשיטת הניקוד בה היא משתמשת ואת התעריף המלא על פיו היא משלמת למנתחים עמם היא קשורה בהסכם.

סגנית הנשיאה, השופטת אסתר קובו קיבלה את העתירה בחלקה.

באשר לשיטת הניקוד נפסק, כי עלות כל ניתוח מחושבת לפי מספר נקודות, כאשר הניקוד נקבע בהתאם למדד מקצועי בינלאומי המנקד סוגים שונים של ניתוחים באמצעות שקלול נתוני הניתוח ובהם- מורכבותו, המשאבים שהוא דורש, אורכו וסוג הציוד שנדרש לביצועו. נפסק, כי בהיות שיטת הניקוד מבוססת על מדד מקצועי בינלאומי בו נעזרים ספקי שירותי בריאות רבים, הרי שלא יכולה מכבי לטעון, כי מדובר בסוד מסחרי, ולפיכך עליה לספק לעותר את שם המדד על פיו היא מחשבת את עלות ההשתתפות בניתוח.

עם זאת, דחתה השופטת את יתר בקשות העותר ובהן בקשתו לקבל פירוט בדבר התשלום לרופאים הפרטיים, בקובעה כי מדובר בפרטים הנוגעים לצדדים שלישיים, אותם העותר לא צירף לעתירה, ולפיכך לא ניתן לחשוף מידע רגיש שכזה בדבר שכרם של המנתחים מבלי שתינתן להם ההזדמנות להגיב, וזאת מחשש לפגיעה בזכות הטיעון שלהם.

לפסק הדין בעניין א.מ. נ' קופת חולים מכבי

למדור: חוקתי ומנהלי

אתר המשפט הישראלי "פסקדין"

www.psakdin.co.il

המידע המוצג במאמר זה הוא מידע כללי בלבד, ואין בו כדי להוות ייעוץ ו/ או חוות דעת משפטית. המחבר/ת ו/או המערכת אינם נושאים באחריות כלשהי כלפי הקוראים, ואלה נדרשים לקבל עצה מקצועית לפני כל פעולה המסתמכת על הדברים האמורים.

גולשים בסלולרי? לשירות מיידי מעורך דין הורידו את Get Lawyer
אתר המשפט הישראלי "פסקדין"

קטגוריות


שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 


תגובות

הוסף תגובה
אין תגובות
שירותים משפטיים





עורכי דין בתחום חוקתי ומנהלי באזור :
ערים נוספות
ערים נוספות
ערים נוספות
ערים נוספות
ערים נוספות











כתבות נוספות בתחום חוקתי ומנהלי
מערכת המשפט ותרומתה לשחיתות בישראל
עו"ד ארז בר זיו (צילום: דויד הצלם)

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ