עת"מ
בית משפט לעניינים מנהליים תל אביב - יפו
|
17305-05-10
21/08/2011
|
בפני השופט:
אסתר קובו - סגנית נשיאה
|
| - נגד - |
התובע:
א.מ.
עו"ד אורן הדר
|
הנתבע:
קופת חולים מכבי המרד ת"א
עו"ד עוה"ד עמית פולק מטלון ושות'
|
| פסק-דין |
- עתירה לפי חוק חופש המידע - התשנ"ח 1998 (להלן: "
חוק חופש המידע"). העותר, מבוטח בזמנים הרלוונטיים אצל המשיבה בביטוח מסוג "מכבי מגן זהב". בסוף שנת 2008 פנה העותר אל המשיבה וביקש את אישורה בהשתתפותה בביצוע ניתוח פלסטי להסרת קפלי עור. המשיבה נענתה לפנייתו של העותר, אישרה את ביצוע הניתוח והודיעה מהו גובה ההחזר הכספי שיקבל בגין הניתוח וכיצד יושב ההחזר. על רקע חילופי מכתבים בין העותר לבין המשיבה ומשהעותר סבור היה כי לא נענה כראוי לפניותיו פנה לבית משפט זה בעתירה מנהלית על פי חוק חופש המידע וביקש לחייב את מהמשיבה במסירת הפרטים הבאים:
א. התעריף המלא והמעודכן לתשלום למנתחים הקשורים עם המשיבה.
ב. הנחיות המשיבה הנוגעות לדרך חישוב החזר לחברי "מכבי מגן זהב" עבור ניתוחים שביצעו
בבתי חולים פרטיים ו/או אצל מנתחים פרטיים שאינם קשורים בהסכם עם המשיבה.
ג. הנחיות המשיבה ו/או טבלאות ו/או תעריפים הנוגעים לשיטת הניקוד הנהוגה במשיבה לזיהוי פעולות כירורגיות שונות לצורך חישוב החזרים לחברי "מגן זהב".
ד. התעריף המלא והמעודכן לתשלום לבתי חולים פרטיים עימם קשורה המשיבה בהסכם.
רקע עובדתי:
- בסעיף 6 לעתירתו ציין העותר כי שילם עבור הניתוח 50,000 ש"ח שעה שההחזר שאושר על ידי המשיבה עמד על 9,194 ש"ח בלבד. עיון בנספח ד' לעתירה מגלה כי על אף שהחשבונית היא בגדר חשבונית מס/קבלה לא עולה ממנה כלל כיצד
שילם העותר את הסכום הנ"ל במזומן או בשיק, כפי שנדרש על ידי הקבלה עצמה. החשבונית/קבלה הנ"ל נעדרים פרטים על אופן אמצעי התשלום ופירעון הסכום הנדרש ומתי.
- העותר פנה למשיבה ודרש לקבל לעיונו העתק מן התעריף לפיו חושב הסכום שהועבר לו. ביום 1.10.09 העבירה המשיבה תשובה למשרד הבריאות (העתק התשובה מצורף
כנספח ה'
לעתירה), עם העתק לעיונו של העותר, ובה כתבה כי שכר המנתח נקבע לפי שיטת ניקוד, הקובעת לכל סוג ניתוח מספר נקודות, כאשר ערך כל נקודה עומד על 27.24 ש"ח. ההחזר מורכב מעלות הניתוח בתוספת 50% כמצוטט במכתב:
"(2) המנתח הינו מנתח פרטי. לפיכך, המבוטח משלם למנתח את שכרו ומקבל החזר חלקי בהתאם לכללי השב"ן. ההחזר שניתן למבוטח על סך 9,194 ש"ח, חושב על פי סוג ניתוח מתיחת בטן + מחצית מהחזר שניתן עבור מתיחת ירכיים כפעולה שנייה באותו ניתוח. החישוב מבוצע על פי כללי "מגן זהב" בהתאם לסוג הניתוח ולתגמול הניתן לרופא מכבי עבור ניתוח בתוספת 50%.
(3) שכר המנתח מחושב לפי מספר "נקודות". עבור כל ניתוח נקבעו מספר הנקודות ליישוב שכר המנתח. ערך נקודה עומד על 27.24 ש"ח. נבהיר כי מספר הנקודות לניתוח וערך נקודה נקבעו על ידי חטיבת הבריאות והנהלת שירותי הבריאות הנוספים. להלן ההסבר לאופן חישוב שכר המנתח במקרה זה:
"פעולה ראשונה: 150 נקודות X 27.24 = 4,068 ש"ח. 4,086 X 150% = 6,129 ש"ח.
"מחצית עבור פעולה שנייה = 3,064 ש"ח.
"סה"כ: 9,194 ש"ח."
- העותר לא הסתפק בתשובה שקיבל, וביום 1.2.10 פנה למשיבה פעם נוספת (
נספח ו'
לעתירה), וביקש לקבל את כל פריטי המידע המפורטים בסעיף 1 לפסק הדין. בתשובתה מיום 22.2.10 (
נספח ז'
לעתירה) סירבה המשיבה למלא אחר דרישת העותר, בנימוק כי המידע שהוא דורש מהווה "סוד מסחרי" אשר אין חובה למסרו לפי סעיף 9(ב)(6) לחוק חופש המידע.
- ביום 21.3.10 פנה העותר פעם נוספת (
נספח ח
' לעתירה), והסב את תשומת לב המשיבה שלפחות חלק מהמידע המבוקש על ידו - הכולל הנחיות בדבר דרך חישוב ההחזרים ותעריפים הנוגעים לשיטת הניקוד, אינו דורש חשיפת שכר רופאים ו/או סודות מקצועיים, ולכן אינו מהווה "סוד מסחרי". ביום 29.4.10 העבירה המשיבה את תשובתה (
נספח 1
לתגובת המשיבה לעתירה), ובה חזרה על עמדתה לפיה המידע שמבקש העותר הינו סוד מסחרי, שאין חובה למסרו לפי חוק חופש המידע. בסופו של יום הגיש העותר את עתירתו ביום 11.5.10.
דיון:
- טרם דיון בעתירה לגופה, נסלק ראשית טענות מקדמיות שהעלתה המשיבה באשר לשיהוי ולסמכותו של בית משפט זה לדון בעתירה.
שיהוי
:
בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד
יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת