פורום תביעות ביטוח סיעודי

פורום תביעות ביטוח סיעודי

חיפוש בפורום:

תאריך
הערכה תפקודית  דש	16/12/2023
מחבר: דש תאריך: 16/12/2023 שעה: 11:19 נשלח רופא מהביטוח לביצוע הערכה תפקודית/שיקומית לתביעת הביטוח הסיעודי. הערכת הרופא המעריך הייתה שיש לדחק את התביעה. אציין, שלא בוצע לתובע בדיקות קליניות אלא הממצאים היו על פי העכה של הרופא הבודק. לתובע היו 2 חוות דעת גריאטריות(אחת מגריאטר בקופ"ח, והשני חוו"ד פרטית) שכללו בדיקות קליניות (כולל בדיקות דימות ועוד), שקבעו שלתובע הגבלות בביצוע תפקודים יומיומיים המזכים אותו בהכרה סיעודית עפ"י הפוליסה. השאלה- האם המעריך מטעם הביטוח חייב להתייחס בדוח שלו ולהסביר את ההבדלים בין המסקנות התפקודיות שלו לבין חוות הדעת שנתנו ושנקבעו ע"י גריאטרים שונים. האם יש פסיקות בנושא ? הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
האם תהיה הוזלה בביטוח הסיעודי ?  פלוני אלמוני	24/05/2022
מחבר: פלוני אלמוני תאריך: 24/05/2022 שעה: 12:45 האם בעקבות ההודעה של משרד האוצר לגבי הוזלת הביטוחים , צפויה הוזלה בביטוח הסיעודי של כללית פלטינום ? הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
סיעוד לצמיתות  גלית	05/04/2022
מחבר: גלית תאריך: 05/04/2022 שעה: 19:27 הטבה במצבו הבריאותי של קשיש סיעודי לצמיתות מטעם ביטוח לאומי - האם עליו לדווח על כך לביטוח לאומי? הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
ביטוח סיעודי לילד בגיל שנתיים  לאה	01/03/2022
מחבר: לאה תאריך: 01/03/2022 שעה: 22:56 רציתי לדעת למה ילד מתחת לגיל 3 אינו זכאי לקצבה של ביטוח סעודי. הבן של בן 2.4 שנים חולה אונקולוגי עם גידול בראש והמחלה גרמה לו לעיקוב גדול בהתפתחות הוא עדיין לא הולך ולא מדבר הוא סעודי לכל דבר ילד בגיל שנה וחצי אמור לרוץ והבן שלי לא כמו ילד בן שנה וחצי אני מרימה אותו הרבה בידיים שלי הוא לא עושה דברין בכוחות עצמו הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
ביטוח סיעודי לילד בגיל שנתיים  לאה	01/03/2022
מחבר: לאה תאריך: 01/03/2022 שעה: 22:56 רציתי לדעת למה ילד מתחת לגיל 3 אינו זכאי לקצבה של ביטוח סעודי. הבן של בן 2.4 שנים חולה אונקולוגי עם גידול בראש והמחלה גרמה לו לעיקוב גדול בהתפתחות הוא עדיין לא הולך ולא מדבר הוא סעודי לכל דבר ילד בגיל שנה וחצי אמור לרוץ והבן שלי לא כמו ילד בן שנה וחצי אני מרימה אותו הרבה בידיים שלי הוא לא עושה דברין בכוחות עצמו הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
הוצאות מוכרות כנגד חשבוניות  אסי קופמן	03/05/2021
מחבר: אסי קופמן תאריך: 03/05/2021 שעה: 15:06 שלום, איזה הוצאות מוכרות כנגד חשבוניות? עכשיו הם אומרים שלא מקבלים תרופות שרבות מהן קשורות למצב הסיעודי. ייעוץ ים מומיה גריאטרי ורופאים אחרים עקב המצב הסיעודי, וכו. אשמח להבין זאת ומה נפסק בעבר לגבי זה. תודה הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
לתבוע את כל הכסף של ביטוח סיעודי של מכבי  ינקו רחל	28/02/2021
מחבר: ינקו רחל תאריך: 28/02/2021 שעה: 15:37 אמא שלי משלמת הרבה שנים ביטוח סיעודי למכבי מהתחלה שהתחילו בקופת חולים לפני שנתיים היתה בבית אבות והוינה כסיעודית שולם לה שנה ואחר כך החליטו להפסיק לשלם כי היא לא סיעודית כיום היא עדיין סיעודית אבל בבית ובטיפול מטפלת אמא שלי טוענת שחברה שלה עם עו"ד הוציאה את כל הכסף מהביטוח הסיעודי והפסיקה את התשלומים וקיבלה את כל הכסף שיש שם ששילמה עם ריבית זה אפשרי? אם כן דברו איתי הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
שאלה בקשר לתשלום לאישפוזית  נלה	06/05/2020
מחבר: נלה תאריך: 06/05/2020 שעה: 12:50 בסד שלום וברכה לא יודעת אם הגעתי לפורום הנכון אנסה שלמתי לפני חודש לאישפוזית לבן משפחה 15000 שח , הכל טוב הומלץ מצידם להמשיך את הטיפול מכיון שנסינו לשכנע את הבן משפחה להישאר הוא נשאר לעוד 5 ימים ועזב בנתיים שולם על חשבון 6000 שח , אני מנסה לדרוש חלק מהכסף והוברר שלי שאין מצב שאקבל , עלי לציין שאין שום מסמך שחתמתי או שבקשור שאחתום ואין אפילו קבלה על כל התשלומים הכל רק מצויין דרך הבנק שהועבר עליהם האם עלי לדרוש את הכסף תודה הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
הקלטות, פרוטוקולים, מיילים, מצלמת אבטחה, תלונות ועדויות שווא. סתימת פיות מפחידה ואיומים רבים. עבירות פליליות באקדמיה ע״י סגל וסטודנטים.  דני א	11/06/2019
מחבר: דני א תאריך: 11/06/2019 שעה: 14:20 https://dannyelenport.blogspot.com/2019/06/blog-post.html הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
נכה ניוון שרירים וביטוח סיעודי מכבי  אחי	11/05/2019
מחבר: אחי תאריך: 11/05/2019 שעה: 23:54 שמתי לב, שמ1995 אני בביטוח סיעודי של מכבי (כיום הם עם הפניקס). אבל - אני נכה ניוון שרירים מלידה (נולדתי ב92). שמתי לב להחרגה בפוליסה שהיא לא תקפה עד 36 חודש מיום לידת המבוטח. שאלתי היא: הניוון שרירים זה משהו שמתפתח עם הזמן, סיעודי הפכתי אפשר לומר 6-7-8 שנים אחרי לידתי. האם מגיע לי משהו? יש טעם לנסות לתבוע אותם? או יגידו אתה נכה ניוון שרירים מלידה, מה אתה רוצה בכלל? כי אני קצת מבולבל. אם אני נכה ניוון שרירים מלידה - אז למה אני בכלל בביטוח סיעודי מטעם מכבי? איך הסכימו להכניס אותי לזה? מ1995- לא מוזר? הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
נפילה בבית עסק  עדיה	25/08/2017
מחבר: עדיה תאריך: 25/08/2017 שעה: 17:54 שלום לפני 3 שנים אימי נפלה על הרמפה מכוסה קרטונים רטובים בכניסה למאפייה, אמבולנס פינה אותה לביה"ח. אימי גובסה לחודשיים והיתה בחופשת מחלה. מאז ועד היום התביעה שלה נמצאת בתהליך אצל עו"ד מול מחב' הביטוח של בעל העסק. רופא מומחה פסק 19% נכות, האם אימי זכאית לקבל פיצוי מהביטוח הלאומי כיום? הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
הבנה לגבי הכתבה שפרסמתם לגבי היטוח סעודי גם ללמי שאובחן כאוטיסט לפני גיל 3   נטשה פינטו	19/04/2017
מחבר: נטשה פינטו תאריך: 19/04/2017 שעה: 18:44 קראתי בעיון את הכתבה שפרסמתם . אני משתתפת בפורום של משפחות שאחד או יותר מילדיהם אובחן על הרצף האוטיסטי . לא ברור בכתבה האם השינוי בתקנון אומר שכול ילד יהיה זכאי ( בהתאם למבחני תלול בזולת שיערכו ) יהיה זכאי למתן גמלת סיעוד ? כלומר כול ילד שאובחן על הרצף לפני גיל 3 יוכל לתבוע בלי יוצא מן הכלל ? וילדים שאין להם ביטוח סעודי כיום לפי החוק החדש יהיו מחוייבים לעשות להם ? האם החוק חל רק על ילדים מעכשיו שאובחנו לפני גיל 3 ? נשמח להבהרות בנושא . הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
ביטוח לאומי   גליה לילוף	29/06/2016
מחבר: גליה לילוף תאריך: 29/06/2016 שעה: 09:33 שמי גליה בת 41 מבאר שבע. ילדתי לפני חצי שנה עזבתי את העבודה לטובת טיפול בילד, אושר לי לקבל חצי שנה אבטלה. נאמר לי ע"י חברה שיש אפשרות לאחר האבטלה להישאר עם הילד בבית עד גיל שנתיים ולקבל הבטחת הכנסה\השלמת הכנסה, לאחר בירור עם ביטוח לאומי נאמר לי: "מכיוון שאת נשואה ובעלך משתכר מעל 4,500 ₪ ברוטו לא מגיע לך. גם במידה ותעבדי חצי משרה לא תוכלי לקבל השלמת הכנסה". רציתי לדעת האם זה נכון ואם יש משהו אחר שאוכל לקבל דרכם? יש לציין שבעלי מקבל בערך 6000 ₪ ברוטו. זה הגיוני ששלושה אנשים יחיו בסכום כזה? הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
שקום מקצועי מבטוח לאומי  מירי בן ברוך נסים	22/06/2016
מחבר: מירי בן ברוך נסים תאריך: 22/06/2016 שעה: 10:08 שלוםצ5ב, שמי מירי, בעהרי מורה למחול ומטפלת בשיאצו. לפי כ-5 שנים עברתי ניתוח רציני בעמ"ש צווארי ומותני בעיקבות פגיעה בחוט השדרה. תביה להכרה כמחלת מקצוע נדחתה שוב ושוב על די הבטוח הלאמי ולבסוף קיבלתי , לפני אע שנים 60% נכות רגיל לצמיתות(טטרה -פארזיס Tetra-Parezis) מאז התקיימתי בדוחק, יש לי קצבה ופנסיה קטנה מאד מעבודה כמורה. עדין מטפלת בשיאצו אך בקושי רב.ברצוני ללמד(אני בעלת תואר ראשון בהוראה ותעודת הוראה)מסלול למודי תעודה בסמינר הקבוצים לפסיכותראפיה, מה יתן לי כלים של טיפול בשיחה שיחליפו את הטיפול הפיזי - שיאצו. לאחר עבודת חקר מאומצת גיליתי שיש אפשרות להגיש בקשה לשקום מקצועי דרך הבטוח הלאומי. שאלתי:1)האם עדין אפשר להגישלאחר ארבע שנים? 2) האם בעיקבות זאת יש אפשרות שינברו במצבי הרפואי וינסו לשנות (להקטין כמובן) אחוזי נכות או לפגוע בצורה אחרת בזכויות שיש לי כרגע?0למותר לציין שאין לי שום אמון בבטוח הלומי...) תודה רבה מירי הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
סניפי ביטוח לאומי  יוסי	30/08/2017
מחבר: יוסי תאריך: 30/08/2017 שעה: 21:03 http://wiki.savey.co.il/%D7%A7%D7%98%D7%92%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%94:%D7%A1%D7%A0%D7%99%D7%A4%D7%99_%D7%91%D7%99%D7%98%D7%95%D7%97_%D7%9C%D7%90%D7%95%D7%9E%D7%99 הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
תביעת סיעודי נדחתה עקב ממצאים ויזואליים  ס.ב	21/01/2016
מחבר: ס.ב תאריך: 21/01/2016 שעה: 18:55 אמי חולת סרטן סופנית.קיבלה המלצה לסיעוד מהאונקולוג בשל החמרה במצבה.האחות שבאה לבקר קבעה כי היא עונה על 3 קריטריונים מתוך ה 6 (רחצה,הלבשה,מעבר משכיבה לישיבה...) ןבכל זאת נדחתה התהיעה. זה נראה שניסו את מזלם עלינו ולא נראה לי בכלל מוצדק.כשפניתי לעובדת הסוציאלית שטיפלה בתיק היא אמרה לי שרשום במערכת שלהם שנדחה עקב ממצאים ויזואליים.אני לא מתכוונת לוותר להם.במיוחד שאמי זקוקה לעזרה דחוף. 1. מה זה אומר בדיוק ? 2. מה ניתן לעשות במקרה כזה? 3. האם ערעור הוא הפתרון היחיד.כי זה קצת מפחיד אותנו ודורש כוחות.ולוקח להם זמן לקבוע את הועדות האלו בדרך כלל. אשמח לכל המלצה בנושא. תודה מראש. הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
תביעת סעוד  סיגל רייך- הלל, משרד עו"ד ונוטריון	28/01/2016
מחבר: סיגל רייך- הלל, משרד עו"ד ונוטריון תאריך: 28/01/2016 שעה: 10:32 שלום רב, ככל הנראה הדחיה הינה לאחר שחוקר הגיע לדירה או עקב אחרי אמא ותיעד את התפקוד שלה. בכל מקרה יש להגיש ערר לחברת הביטוח . לחילופין, או במידה והערר ידחה- ממליצה מאד לפנות לעורך דין העוסק בתחום. בהצלחה רבה והמון בריאות סיגל הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
טיפול רשלני בבית סיעודי  נילי	05/11/2015
מחבר: נילי תאריך: 05/11/2015 שעה: 08:17 שלום, עד כמה זמן אפשר לתבוע בית סיעודי על רשלנות רפואית קשה ,לאחר מות החולה הסיעודי?תודה הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
תביעה רשלנות  סיגל רייך- הלל, משרד עו"ד ונוטריון	05/11/2015
מחבר: סיגל רייך- הלל, משרד עו"ד ונוטריון תאריך: 05/11/2015 שעה: 12:24 תביעת רשלנות ניתן לתבוע עד 7 שנים הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
צריך עו"ד לבג"ץ בעניין הסיעוד לקשישים.  יעקב	26/07/2015
מחבר: יעקב תאריך: 26/07/2015 שעה: 17:39 אימי בת 94 מאושפזת בבית ויש לה מטפלת פיליפינית ואימי מקבלת 1200 ש"ח לחודש.אם אימי הייתה מאושפזת בבית חולים היו משלמים עליה הקופת חולים והמדינה 2000 ש"ח ליום שזה 60,000 ש"ח בחודש. אימי אוכלת את הכסף. אני בנה ואני מטפל באימי גם שנים וגם אני צריך להתפרנס,פיליפינית זה לא מספיק,אני יותר רע מהפיליפינית ? אימי בנתה את המדינה. מי שאין לו לא משלם אישפוז סיעודי ויש כאן רמאות,אימי מממנת עניים וזה לא הוגן, היא לא עשירה,אין כאן ביטוח בריאות ממלכתי והטיפול בלי כסף זה אומר שיש אנשים ,הורינו שבסכנה לחייהם בגלל מחסור בכסף. אימי ניצולת שואה והגרמנים שילמו כנראה עבור ימים של זיקנה ואימי לא נראה שמקבלת מזה הרבה. הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
שאלה  לאה	14/06/2015
מחבר: לאה תאריך: 14/06/2015 שעה: 08:55 וועדת ניידות של משרד הבריאות קבעה 80% ביטוח לאומי לא קבל את ההחלטה ועברתי וועדה עירעורים שגם קבעה 80% האם יכול להיות מצב שביטוח לאומי יערער על העירעור? בכללי וועדה של נכות כללית קבלתי 100% וועדות ניידות 80% והביטוח הלאומי מערער היתכן? הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
ביטוח לאומי  סיגל רייך- הלל, משרד עו"ד ונוטריון	21/06/2015
מחבר: סיגל רייך- הלל, משרד עו"ד ונוטריון תאריך: 21/06/2015 שעה: 15:35 לאה שלום, אכן ביטוח לאומי יכול להגיש ערר על החלטותיו. לא בהכרח הערר יעמוד. אך אכן גם לביטוח לאומי שמורה הזכות. בהצלחה רבה הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
גניבת מפתחות רכב מדירת מגורים  חנוך דויטש	28/01/2015
מחבר: חנוך דויטש תאריך: 28/01/2015 שעה: 20:17 האם לדעתכם יש כיסוי במסגרת ביטוח הדירה הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
תשובה לחנוך  סיגל רייך- הלל, משרד עו"ד ונוטריון	24/02/2015
מחבר: סיגל רייך- הלל, משרד עו"ד ונוטריון תאריך: 24/02/2015 שעה: 10:40 חנוך שלום, לא, הכיסוי הוא רק במסגרת פוליסת מקיף לרכב. הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
יעקב שלום  סיגל רייך- הלל עו"ד	11/01/2015
מחבר: סיגל רייך- הלל עו"ד תאריך: 11/01/2015 שעה: 12:11 השאלה אינה רלוונטית לפורום זה. בכל מקרה אם אינך אפוטרופוס של הילד ע"פ צו אפוטרופסות יהיה קשה לקבל צו כזה. כדאי לפנות לעורך דין בתחום דיני משפחה. הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש
מניעת יציאה מן הארץ של בן עם בעיה פסיכיאטרית  יעקב	07/01/2015
מחבר: יעקב תאריך: 07/01/2015 שעה: 18:08 הבן מטופל בכדורים פסיכיאטריים ומלווה על ידי פסיכאטר. לאחרונה החליט שהוא רוצה לנסוע לחו"ל, אך קיים חשש של ההורים כי הדבר לא ייטיב עמו, בלשון עדינה. איזה אישורים צריך כדי לקבל צו שימנע ממנו לצאת את הארץ, ואיזה תהליך משפטי נדרש. הבן הוא מעל 18. תודה הוספת תגובה      הדפסת הודעה      פתח בחלון חדש