"הפניקס" דחתה תביעת מבוטח בביטוח רכב בטענה שהוא גרם להצתת רכבו במכוון. ביהמ"ש דחה את התיאוריה, שלא גובתה בראיות והתבססה השערות בלבד, וחייב את חברת הביטוח לשלם כ-40 אלף שקל.
באחד מערבי פברואר 2012, קיבל עובד ישיבה שיחת טלפון מראש הישיבה, שסיפר לו כי רכבו עולה באש. כשהגיע למקום, הוא הבחין בצוותי כיבוי וגילה כי רכבו נשרף לגמרי.
לכתבות נוספות בנושא:
בבוקר שלמחרת מסר האיש הודעה לסוכן הביטוח שלו, ובהמשך שלח דרישה לתשלום תגמולי ביטוח לחברת "הפניקס" המבטחת את רכבו. אלא ש"הפניקס" שלחה לו מכתב דחייה שבו טענה כי קיים חשד שהוא מעורב בהצתה.
בתביעה שהגיש נגדה לבית משפט השלום בטבריה, טען המבוטח כי אין כל בסיס לחשדותיה, והסיבה האמיתית והיחידה לדחיית תביעתו היא ניסיון להתחמק מתשלום תגמולי הביטוח המגיעים לו.
לטענת ה"פניקס" הכיסוי הביטוחי של התובע נשלל לאחר שגילתה שהוא הונה אותה. היא טענה, כי החקירה שערכה לגבי המקרה העלתה, בין היתר, כי ארבעה ימים לפני אירוע ההצתה רכבו של התובע לא התניע והוא גם לא לקח את הרכב לטיפול לאחר מכן, וכי פרטים רבים שמסר לה היו כוזבים ומטעים.
עם זאת, היא טענה כי היה ותחויב לפצות את התובע, יש לקזז מהסכום שיפסק חובות של התובע כלפיה, לרבות בגין פרמיה ודמי השתתפות עצמית.
הדביקה תווית של עבריין
השופטת אוסילה אבו-אסעד קבעה, כי לאחר שהמבוטח הוכיח כי אירע מקרה העומד בתנאי הפוליסה, חברת הביטוח היא זו שצריכה להוכיח כי התקיים חריג הפוטר אותה מאחריות. לפי השופטת, לא די בהעלאת סתירות ותמיהות, ועל המבטחת להביא ראיות של ממש בטרם היא מדביקה למבוטח - במקרה זה אדם נורמטיבי וללא עבר פלילי - תווית של עבריין.
השופטת אבו-אסעד הוסיפה, כי התובע סיפק לחלק מהסתירות שהעלתה החקירה מענה הולם. כך למשל, הוא הוכיח כי לא מיהר לתקן את הרכב שהתקלקל כיוון שיש ברשותו שני רכבים. לעומתו, "הפניקס" לא הצליחה להוכיח את טענת התרמית.
לפיכך קיבלה השופטת את התביעה, וחייבה את "הפניקס" לשלם לתובע תגמולי ביטוח של כ-36,600 שקל, וכן הוצאות משפט ושכ"ט עו"ד בסך של כ-6,000 שקל. השופטת הבהירה ש"הפניקס" רשאית לקזז מסכום זה דמי השתתפות עצמית בהתאם לתנאי הפוליסה.
עצה למבוטחים: כאשר חברת הביטוח מתחמקת מלפצות כאשר ברור שהמקרה עונה על דרישות הפוליסה, כדאי לשקול פנייה למפקח על הביטוח במשרד האוצר טרם הגשת התביעה לבית המשפט. זאת, שכן קיים סיכוי לא מבוטל, שהמפקח יורה לחברת הביטוח לשלם, ובכך יחסוך למבוטח זמן, הוצאות ועגמת נפש.
* עו"ד יואב בן-סימון עוסק בתחום הביטוח והמשפט האזרחי-מסחרי
** הכותב לא ייצג בתיק.
*** המידע המוצג במאמר זה הנו מידע כללי בלבד, ואין בו כדי להוות ייעוץ ו/ או חוות דעת משפטית. המחבר ו/או המערכת אינם נושאים באחריות כלשהי כלפי הקוראים, ואלה נדרשים לקבל עצה מקצועית לפני כל פעולה המסתמכת על הדברים האמורים.
אתר המשפט הישראלי "פסקדין"
www.psakdin.co.il
המידע המוצג במאמר זה הוא מידע כללי בלבד, ואין בו כדי להוות ייעוץ ו/ או חוות דעת משפטית. המחבר/ת ו/או המערכת אינם נושאים באחריות כלשהי כלפי הקוראים, ואלה נדרשים לקבל עצה מקצועית לפני כל פעולה המסתמכת על הדברים האמורים.
בהכנת הכתבה לקחו חלק צוות העורכים של אתר פסקדין