לפסק הדין בעניין שרה ישראלי נגד מכבי שירותי בריאות בע"מ
בית המשפט המחוזי בתל אביב אישר הסדר פשרה בתובענה ייצוגית נגד מכבי בגין גביית יתר של דמי השתתפות עצמית ברכישת תרופות. על פי ההסדר, תשיב מכבי למבוטחים הזכאים לכך את הסכומים שנגבו ביתר (על פי חישוב שקבע בית המשפט).
בבקשה לאישור תביעה ייצוגית נגד מכבי, טענה התובעת כי חויבה לשלם ביתר עבור תרופות שרכשה בבית מרקחת של 'מכבי', וזאת מאחר ולטענתה, כאשר רכשה תרופות בכמות שונה מזו המסופקת באריזה רגילה בהתאם למרשם, שילמה דמי השתתפות על אריזה מלאה ולא באופן יחסי לכמות שסופקה לה בפועל.
לאחר דיון, הגיעו הצדדים לפשרה לפיה תינתן לכל אחד מחברי הקבוצה השבה בגובה 70% מההפרש בין דמי ההשתתפות שנגבו ממנו בפועל לבין דמי ההשתתפות שהיו נגבים ממנו לו היתה נעשית גבייה יחסית, וכי ההחזר יבוצע ישירות לידי הזכאים לכך או לחילופין הציעה מכבי כי תעביר את הכספים לקרן למתן תרופות למחלות שאינן כלולות בסל הבריאות. עוד סוכם כי הגמול ושכר הטרחה ישולמו ע"י חברי הקבוצה מתוך סכום הפיצוי. שני הצדדים טענו כי אין צורך למנות בודק, אך למרות זאת, החליט ביהמ"ש על מינוי בודק כאמור, ובעקבות בדיקתו, תוקן סכום הפיצוי.
בנוסף, התקבלה עמדת היועמ"ש שהתנגד לחלק מרכיבי ההסכם, ובהם תשלום הגמול לתובעים מתוך כספי הפיצוי והעברת כספי הפיצוי לקרן תרופות שאינן כלולות בסל.
בית המשפט הורה על תיקון הסכם הפשרה בהתאם להערות הבודק והתנגדויות היועמ"ש. השופטת ד"ר מיכל אגמון גונן העלתה לדין במסגרת זו את בעיית הנציג במסגרת הסדרי פשרה בתביעות ייצוגיות כאשר התובעים המייצגים עלולים להימצא בניגוד עניינים ולהעדיף את האינטרסים שלהם על פני אלו של הקבוצה, שכן לצדדים אינטרס כי הסדר הפשרה יאושר כפי שהוא, ואכן במקרה זה, הסכימו התובעים המייצגים לוותר על מינוי בודק. ניגוד עניינים זה, כך נפסק, מדגיש את חשיבות מנגנוני החוק המאפשרים מינוי בודק וקבלת חוו"ד היועמ"ש, אשר במקרה הנדון, אכן הביאו לשיפור ההסדר.
עוד ציינה השופטת את בעיית הנציג במימוש הסדרי פשרה, כאשר פעמים רבות חברי הקבוצה כלל אינם יודעים על ההסדר או שאינם מתעניינים במימוש הזכייה, וזאת כאשר מנגד לתובע הייצוגי אין כל תמריץ לפקח על ביצוע ההסדר. על מנת להתגבר על בעיה זו במקרה הנדון, נקבע כי לאחר ביצוע ההסדר, תדווח מכבי לבודק מהם הנתונים והוא ידווח לביהמ"ש אם ההסדר בוצע במלואו.
לגופו של עניין, אישרה השופטת את ההסכם המתוקן, ובמסגרת זו, קבעה כי יש להעדיף השבת הסכום לידי הזכאים לכך ולא באמצעות העברת הפיצוי לקרן תרופות שאינן כלולות בסל, שכן בדרך זו, למעשה מכבי מציגה עצמה כמי שמיטיבה עם מבוטחיה, בעוד שבפועל, מי שממון את ההטבה הינם המבוטחים עצמם. עוד נקבע, כי כל סכום שלא יחולק ייתרם ע"י מכבי לגוף העוסק בחלוקת תרופות לנזקקים.
הגמול לתובעת הועמד על 160,000 ש"ח ולבאי כוחה - 500,000 ש"ח.
לפסק הדין בעניין שרה ישראלי נגד מכבי שירותי בריאות בע"מ
למדור: סדר דין אזרחי וראיות
אתר המשפט הישראלי "פסקדין"
www.psakdin.co.il
המידע המוצג במאמר זה הוא מידע כללי בלבד, ואין בו כדי להוות ייעוץ ו/ או חוות דעת משפטית. המחבר/ת ו/או המערכת אינם נושאים באחריות כלשהי כלפי הקוראים, ואלה נדרשים לקבל עצה מקצועית לפני כל פעולה המסתמכת על הדברים האמורים.
פרסומת - תוכן מקודם
פסקדין הוא אתר תוכן משפטי ופלטפורמה המספקת שירותי שיווק דיגיטלי למשרדי עורכי דין,
בהכנת הכתבה לקח חלק צוות העורכים של פסקדין.