לא הוכחה רשלנות רפואית בלידה שהתאפיינה בסיבוך של "היצרות כתפיים"

זוהי תביעה ברשלנות רפואית בגין הטיפול הרפואי שניתן לאם (להלן: "התובעת"), לקראת לידת בנה (להלן: "התובע"), על ידי הצוות הרפואי של בית החולים כרמל, שהנו בבעלות הנתבעת. לטענת התובעים, כתוצאה מהתרשלות הנתבעת נגרם לתובע שיתוק ע"ש  ERB, משמעותופגיעה במקלעת העצבים שבאזור בית השחי והכתף.

העובדות הצריכות לעניין

התובע נולד בבית החולים כרמל  ביום 3/8/1988, ילד ראשון להוריו.

במהלך ההיריון לא נצפו סטיות מהנורמה והתקיים מעקב הריוני בתחנה לבריאות האם והילד אם כי  ביום 16/06/1988, בשבוע ה- 33 להריונה, אושפזה התובעת בבית החולים כרמל, בשל הפרשה דמית קלה והתכווצויות, עם חשד להיפרדות שלייה.

הבדיקות נמצאו תקינות והתובעת שוחררה לביתה.

בהתאם לגיליון קבלת התובעת לבית החולים ביום 03/08/1988 בשעה 8:00, בשבוע ה-40 להריונה נ/1, אושפזה התובעת בשל צירי לידה כשהיא בשלב מתקדם של הלידה. התובעת הגיעה לאחר ירידת מים בביתה בשעה 7:00, המים היו נקיים. בבדיקה בקבלתה נמצא צוואר רחם מחוק וראש העובר היה בעמדה 1-S, דהיינו מחוץ לרחם ובתוך תעלת הלידה.

במהלך הלידה הייתה האטה בדופק, בעקבותיה הוחלט על ביצוע לידה באמצעות שולפן ריק. לאחר יציאת הראש והורדת כף השולפן זוהה סיבוך המכונה פרע כתפיים או "היצרות כתפיים", המתרחש כאשר ראש העובר יוצא ללא כל תקלות, אך קיים קושי בחילוץ הכתפיים ויש צורך לנקוט בפעולות החורגות ממשיכה מבוקרת של ראש העובר כלפי מטה.

סיבוך זה נחשב למצב חירום, הדורש ביצוע פעולות שיאפשרו ליילד את העובר במהירות המרבית ובמידת האפשר ללא נזק.

ניסיון לבצע רוטציה ולהוציא את הכתף הנגדית לא עלה יפה. לאחר לחץ מסויים על הפונדוס ומשיכת הראש מטה, יצאה הכתף העליונה ובהמשך גם הכתף התחתונה.

בשעה 8:35,  בחלוף 35 דקות מרגע כניסת התובעת לחדר הלידה,  נולד התובע במשקל

 3,490 גרם עם ציון אפגר 9/10.

בחדר הלידה נכחו, כפי שנרשם בספר הלידות, שלושה רופאים- ד"ר בן-דוד, ד"ר ליסק וד"ר ברדיצ'ב, כמו כן נכחה המיילדת שרה רוזנבלט.

בסיכום הלידה נרשם "בדיקת רופא ילדים ללא ממצא" וכך גם בגיליון סיכום המחלה (נ/4). מאידך, בבדיקת רופא נוספת שנערכה בשעה 15:30 נמצאה חולשה משמאל ונרשם כי בקושי מרים את יד שמאל (ת/1 מסך 25). ביום עזיבת בית החולים נרשם כי אובחן שיתוק על-שם ERB וחולשה קלה ביד שמאל (ת/1 מסמך 23). 

כיום התובע כבן 18שנים.

לפי החלטתי מיום 7/6/2004 פוצל הדיון באופן שקודם התבררה שאלת האחריות. 

גדר המחלוקת

הצדדים חלוקים בשאלה מה גרם לשיתוק בו לוקה התובע.

התובעים טוענים כי הנזק נגרם לתובע בלידה, בשל התרשלות וחוסר מיומנות של הצוות הרפואי שלא נקט בטכניקה הפשוטה ביותר, לטעמם, להתגבר על פרע הכתפיים וכן ביצוע הלידה על-ידי רופא שאינו מוכשר דיו לביצועה. נטען גם לנזק ראייתי שנגרם בשל אי רישום הפעולות שננקטו במהלך הלידה ואי הבאת עדי מפתח. בנוסף נטען שלא בוצעה הערכת משקל, וכי למרות שמשקלו של התובע בלידתו נמצא סביר, יש באי הערכת המשקל להצביע על ההתנהלות הרשלנית כולה של הנתבעת.

הנתבעים שוללים התרשלות כלשהי בעיקר מהטעם שמדובר בעובר שמשקלו סביר, בלידה ראשונה לתובעת בהריון ללא סיכון, וכי לא ניתן היה לחזות מראש את פרע הכתפיים. 

כשמתגלה פרע כתפיים חובה, לטענתם, לחלץ את היילוד במהירות המרבית לפי השיטות המקובלות ושהיו ידועות בזמן נתון, כדי למנוע ממנו חנק ולו גם במחיר פגיעה מסויימת בגופו.