חפש עורך דין לפי תחום משפטי
| |

משאל

האם את/ה תומך/ת ברכישת ביטוח רפואי פרטי בנוסף לביטוח המשלים?

לפי הערכות, לכל ישראלי שלישי יש ביטוח בריאות פרטי לצד ביטוח משלים של קופת חולים. למרות זאת, בעלי הביטוחים לא תמיד מודעים להבדלים ביניהם, ואף לא לכך שחלק ניכר מהם חופף ויוצר מצב של כפל ביטוחי. אז מה דעתכם – האם באמת יש צורך בביטוח רפואי פרטי?

65% כן

תגובות

  1. בודאי שצריך ביטוח רפואי פרטי

    המשלים של קופ"ח הוא "שב"ן"=שירותי בריאות נוספים, הניתנים על פי תקנון המשתנה מעת לעת, אינו מגובה בביטוח משנה, ומותר לקופה להוציא כספים עבור העמיתים רק לפי מה שגבתה באותה שנה. אין רזרבות. רק בביטוח רפואי פרטי מקבלים השתלות ללא תלות באישור משרד הבריאות, כל התרופות שאין זכות לקבלן בסל, וכל שאר ההטבות על פי חוזה שלא ניתן לשינוי!(פרחה נתנזן)

  2. האם יש כפל ביטוח?

    כעיקרון אין כפל ביטוח לא מקבלים פעמיים על הוצאה שהייתה פעם אחת וזאת משום שלא ניתן לפי החוק להרוויח מביטוח. הפוליסה הפרטית במהותה מכסה כיסויים קטאסטופאלים כגון: תרופות שלא בסל הבריאות השתלות בחו"ל - ללא תקרת פיצוי! ניתוחים בארץ ובחו"ל מחליפי ניתוח / טיפולים עם שיפורים טכנולוגיים אשר הקופה לא מכסה, בשל עלותם הגבוה. לכאורה הכפל הכיסויי היחידי שאנשים חושבים שיש הוא בכיסוי פרטי בעת ניתוח בארץ [גם בסעיף זה מדובר רק בפוליסות מסוימות כשהמבוטח בכוונה רוצה לרכוש כפל ביטוחי - וכשהמבוטח בוחר לא לגשת לקופ"ח, בכלל ולא להתעסק עם הבירוקרטיה של קופ"ח] שאר הפוליסות הפרטיות משלימות את קופ"ח - פותרות את הכפל הכיסויי הזה כדלקמן: כשיש השתתפות עצמית בקופ"ח - הביטוח משלם במקום המבוטח - לכן אין כפל. כשהקופ"ח לא מכסה ניתוח פרטי כי זה לא בהסכם - אזי חברת הביטוח מכסה את כל הביטוח מהשקל הראשון. אשר על כן - כך יוצא - שהמבוטח שיש לו ביטוח פרטי - אין שום כפל - אבל הוא לא מוציא מכיסו שקל נוסף - החברה משלמת במקום קופ"ח. לשאלות נוספות אשמח לענות. גדי ארגמן - נייד 0522413222 במידה ויש השתתפות עצמית בניתוח פרטי

  3. ומה צפוי

    על פי תכנית האוצר יעלמו הביטוחים הפרטיים כפי שקיימים היום ואנו נתגעגע אליהם. מי שחושב שאפשר לכפות "שויון" טועה. - השינוי רק יגדיל את הפער! עובדתית אין מחלוקת כי אנשים מעונינים לדעת שביום צרה יוכלו לבצע הניתוחים באופן פרטי. בתכנית החדשה הכל מעורפל, מחיר עתידי לא ידוע, רשימת רופאים סגורה ועוד. התוצאה תהיה מחיר גבוה לרופא ולבית החולים הפרטי ביום הדין והרבה תכניות על כשלי הבריאות בארץ...

  4. כיסוי פרטי שיאפשר לבטל את המושלם יהא טוב יותר

    לא קל לשלם גם ביטוח לאומי, גם פלטינום וגם פרטי למשפחה שלמה וכאן הבעיה!

  5. מהירות תגובת חברות ביטוח בתביעה

    אחת הבעיות המרכזיות בביטוחי בריאות בחברת ביטוח הוא זמן התגובה בעת הגשת תביעה , כשמבוטח פונה לחב' ביטוח לקבל זכאות לניתוח פרטי, השתלה , תרופה שלא בסל , וכו' חברת הביטוח בודקת את זכאותו של המבוטח ע"י הזמנת תיק רפואי והיסטוריה רפואית של המבוטח,בודקת אם הצהרת הבריאות של המבוטח נכונה ולא היה למבוטח גילוי מוקדם טרם כניסתו של המבוטח לביטוח אם בתום לב או בכוונת מרמה , דבר שיכול לקחת כחודש עד לאישור זכאות למבוטח, יותר חמור שאחרי חודש המתנה להודיע למבוטח תשובה שלילית מסיבה זו או אחרת בו בזמן שדרך קופ"ח יכול לבצע את הטיפול מידי מעבר לנ"ל ביטוחי בריאות הם מהחשובים בסל הביטוחים לכל מבוטח ,אך יחד עם זאת טוב יעשו חברות הביטוח שעם קבלת המבוטח לביטוח יזמינו את תיקו הרפואי יעשו חיתום מלא הרי גם כך יש תקופת הכשרה של 3 חודשים עד לכניסת הביטוח לתוקף ובכך נחסוך למבוטח בעת הגשת תביעה אי נעימיות לא צפויות

  6. ביטוח בריאות פרטי

    כךנו היינו רוצים שהמדינה תאפשר לכל אזרחיה טיפןל רפואי הולם ומתקדם שיכלול את כל החידושים ברפואה ואספקתם לאזרח בזמיניות טובה. לצערנו לא כך המצב ולא נראה שבעתיד הקרוב או הרחוק למדינה יהיו מספיק אמצעים כדי להגיע לכך. גם שיהיו לה האמצעים יקח שנים רבות כדי להקים בתי חולים, מעבדות וכ'. העובדה שהמדינה אפשרה לקופות החולים לספק שרותי בריאות נוספים בתשלום נוסף מעידה על כך שאין באפשרות המדינה לספק הכל. אי לכך חובה על אדם שרוצה לדאוג לבריותו ובריאות משפחתו לרכוש ביטוח בריאות פרטי. כפל הביטוח שאגב נתון לויכוח אם ישנו הוא זניח לחלוטין. לצערנו שרת הבריאות הקודמת במקום להתרכז בשיפור השרות הציבוריןלהשיג את עשרות מיליארדי השקלים הדרשים לשם כך חיפשה את המטבע מתחת לפנס. לכן המסקנה היא - ביטוח בריאות פרטי. חזקה על בעלי ביטוח בריאות פרטי שנרכש דרך סוכן ביטוח מורשה שהם יודעים מה רכשו וגם בכל מקרה של שאלה הם תמיד פונים אליו לקבלת תידרוך ועזרה. יש אנשים שרכשו ביטוח דרך מוקדי מכירות ישירים כמובן שאצלם המצב שונה. יצחק זילברמן

  7. מערכת הבריאות הציבורית - גרועה!!!

    חובה ביטוח בריאות פרטי !
  1. 1