תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (החזר בעד שירותי בריאות), התש"ס-2000

תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (החזר בעד שירותי בריאות), התש"ס-2000 1
בתוקף סמכותי לפי סעיף 3א(ה)(3)(א) ו-60 (א) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן - החוק), ובהסכמת שר האוצר, אני קובע לאמור:
1. הגדרות
בתקנות אלה -
"מבוטח" - כהגדרתו בחוק;
"חוק הפיקוח" - חוק פיקוח על מחירי מצרכים ושירותים, התשנ"ו-1996;
"שירותי בריאות" - שירותי הבריאות שבסל שבתוספת השניה ובצו לפי סעיף 8(ז) לחוק;
"הועדה" - הועדה שמינה שר הבריאות לפי סעיף 3א(ה)(3)(א) לחוק;
"החזר תשלום" - החזר למבוטח בשל תשלום ששילם תמורת שירותי בריאות שניתנו לו בישראל בתקופה שמיום הגשת הבקשה לקביעת תושבות או מיום תחילת התושבות, לפי המאוחר, ועד למועד שבו ניתנה לו הודעת המוסד כמשמעותה בסעיף 3א(ד) לחוק.
2. כללים להחזר תשלום
(א) החזר תשלום לא יעלה -
(1) לגבי שירות אמבולטורי או אשפוזי - על המחיר המרבי לאותו שירות בבית חולים כללי, כפי שנקבע בצו לפי חוק הפיקוח;
(2) לגבי שירות המפורט בצו יציבות מחירים במצרכים ובשירותים (הוראת שעה) (מחירים מרביים לשירותים רפואיים), התשנ"ג-1993 - על המחיר המרבי באותו צו, כפי שעודכן בצו לפי חוק הפיקוח;
(3) לגבי תרופה - על המחיר המרבי לצרכן, כפי שנקבע בצו לפי חוק הפיקוח, והיה בתוקף במועד רכישת התרופה;
(4) לגבי שירותי בריאות אחרים שנקבע לגביהם מחיר או מחיר מרבי בצו לפי חוק הפיקוח - על המחיר או המחיר המרבי שנקבע, לפי הענין;
(5) בענינים שלא נקבע לגביהם מחיר או מחיר מרבי בצו לפי חוק הפיקוח - על סכום הסביר בנסיבות הענין.
(ב) מהחזר התשלום בעד שירותי בריאות, יופחת סכום דמי ההשתתפות העצמית שהיה המבוטח משלם בעד שירותי הבריאות אילו קיבל אותם כמבוטח מקופת החולים שבה ביקש להירשם כאמור בסעיף 3א(א) לחוק.
3. הגשת בקשה להחזר תשלום
מבוטח המבקש לקבל החזר תשלום בעד שירותי בריאות, יגיש בקשה בנוסח שהורה משרד הבריאות.
4. תנאים לאישור החזר התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: