צ.כ ואח' נ' איי אי גי' ישראל חברה לביטוח בע"מ

מבוא

1. בפניי תביעה כספית לתשלום תגמולי ביטוח בסך 165,005 ₪, על פי שלוש פוליסות לביטוח תאונות אישיות שהונפקו לתובע מס' 1 על ידי הנתבעת, לתקופה שמיום 15.03.10 ועד ליום 31.05.13.

2. התובע מס' 1 (להלן: התובע) הינו חסוי, הגיש תביעתו זו באמצעות התובעות מס' 2 ו-3, שהינן אפוטרופסותיו על פי מינוי כללי וקבוע על גוף ורכוש שניתן ביום 17.3.13 על ידי ביהמ"ש לענייני משפחה בטבריה.

3. הנתבעת הינה חברת ביטוח אשר ביטחה את התובע, במועדים הרלבנטיים לתביעה, בשלוש פוליסות ביטוח תאונות אישיות (להלן: הפוליסות): פוליסת ביטוח תאונות אישיות – AIG משפחה שמספרה 550026513506 (להלן: פוליסה א'); פוליסת ביטוח תאונות אישיות – חמישים פלוס שמספרה 550026511606 (להלן: פוליסה ב'); ופוליסת ביטוח תאונות אישיות שמספרה 550026513106 (להלן: פוליסה ג').

   טענות התובע

4. לטענת התובע, ארע ביום 02.10.11 "מקרה הביטוח" כהגדרתו בפוליסות, באופן המקים את חבותה של הנתבעת.

    

5. בסעיף 3 לכתב התביעה המתוקן, פירט התובע את נסיבות האירוע הנטען מיום 02.10.11, כדלקמן:

   "ביום 2.10.11 נמצא התובע עם כוויות קשות בחלקי גוף שונים שנגרמו לו מאש וכפי שיפורט להלן". (להלן: האירוע).

6. כבר עתה יצוין, כי זהו הסעיף היחיד בכתב התביעה המתוקן המתאר את נסיבות האירוע.

7. פניותיו של התובע לנתבעת בדרישה לפצותו בגין האירוע נדחו, בטענה כי אין המדובר באירוע תאונתי שכן מדובר בניסיון אובדני. התובע גורס, כי טענת הנתבעת חסרת יסוד ובסיס, שהרי כפי שהובהר לנתבעת ועל פי תיעוד שהומצא לה, בדיעבד התברר כי התובע סובל מדימנציה וכי לא סבל מסיכון אובדני כפי הסברה הראשונית המוטעית. ולראיה, התובע, אשר אושפז בעקבות האירוע הנטען, שוחרר מאשפוז תוך שנקבע כי אין צורך באשפוז פסיכיאטרי מכיוון שאין סיכון אובדני.