ש' נ' מדינת ישראל-משרד הבריאות (המרכז הרפואי ע"ש ברזילי)

תביעה לפיצויים בעילת רשלנות רפואית, בגין אי-אבחנה וטיפול בפקקת ורידים עמוקים (DVT), במהלך אשפוז בשל הריון בסיכון, לקראת לידה בניתוח קיסרי.

רקע כללי

1. התובעת ילידת 6.6.1979; במהלך שנת 2010 היא היתה בהריון; ביום 12/5/2010, בשבוע התשיעי להריונה, פנתה התובעת לחדר מיון בבי"ח אסף הרופא בשל הפרשות נרתיקיות דמיות; היא נבדקה ושוחררה למנוחה ומעקב, אותו היא המשיכה בבי"ח ברזילי באזור מגוריה (להלן:" ביה"ח"), שם הודגם אצלה בבדיקת אולטרסאונד מיום 20.5.2010 המטומה תת-שלייתית; היא הוגדה בסכנה להפלה (ABORTION THREATENEDׂׂ) והונחתה למעקב סדיר עם מנוחה.

    

2. לאחר מכן, אושפזה התובעת בביה"ח מספר פעמים לתקופות קצרות, לצורך השגחה בשל החמרת הדמם הלידני; לאחר כשלושה חודשי מעקב, ביום 19/8/2010, בשבוע ה-23 להריונה, אושפזה התובעת בביה"ח עקב הפלה מאיימת; היא נשארה באשפוז עד לאחר לידתה.

    

   במהלך אשפוז זה התלוננה התובעת ביום 11/9/2010 על "כאבים במפשעה שמאלית מזה שבוע ללא שיפור"; היא טופלה תחילה בתרופות נגד כאבים ודלקת; יום למחרת הוזמן מומחה אורתופד; בבדיקתו צוין: "מאושפזת בשל דמם לידני, כאבים חזקים במפשעת שמאלית, כאבים וקושי בהזזת הרגל"; עוד נרשם בייעוץ האורתופד: "מזה שבוע כאבים בפרק ירך שמאל...רגישות באזור המפשעה... תנועה מלווה בכאבים בעיקר...צבע עור תקין, ללא חסר נוירו-וסקולרי"; ההמלצה של האורתופד היתה לבדיקת שקיעת דם, מדדי דלקת, טיפול אנלגטי בוולטרן נגד כאבים ודלקת, אותם התובעת סירבה לקחת, וייעוץ מומחה כירורג.

    

   ביום 13/9/2010 חלה החמרה בדימום ובבדיקה וגינלית הוצאו קרישי דם בגודל כף יד; במעקב רופא המחלקה ביום 14/9/2010 נרשם כי: " כאב ירך שמאל, בבדיקה ללא עדות לדלקת, ללא עדות ל- DVT נקרא לייעוץ כלי דם"; לאחר כשעה באותו יום נבדקה התובעת ע"י כירורג לכלי דם, דר' חרך, אשר ציין כי: "מתלוננת על כאב בירך שמאל (ללא עדות ל- DVT) ... שבוע כאבים במפשעה שמאל, לא מסוגלת ליישר ירך, רגל לא בצקתית, ללא רגישות בסובך... אין עדות לפתולוגיה וסקולרית".

    

   20 דקות לאחר מכן, בשל המשך הדימום, הומלץ לבני הזוג לבצע ניתוח קיסרי; בשעה 11:30 נעשה ייעוץ אורתופדי נוסף שלא העלה ממצא חדש וצוין בו: "רגישות במישוש במפשעה שמאל...הגבלה קלה של אקסטנציה של ירך בגלל כאב...", והומלץ על צילום רנטגן ובדיקת MRI לאחר הניתוח הקיסרי; הניתוח הקיסרי בוצע בצהרי אותו יום (14/9/2010), ושעת הלידה נרשמה 14.22; נולדה תינוקת במשקל 1,095 גרם; בהפניה לניתוח נרשם: "ניתוח חשוד, דימום: הפרדות שיליה, עקב דמם לידני מוגבר..".

    

3. לאחר הניתוח קיבלה התובעת טיפול מניעתי בנוגדי קרישה, קלקסן; קיימת מחלוקת לגבי מועד תחילת טיפול מניעתי זה; יום אחרי הניתוח, ב 15/9/2010, הופיעה נפיחות ברגל שמאל של התובעת; למחרת , ה 16.9.2010, בוצע דופלקס ורידי אשר הדגים פקקת ורידים עמוקים (DVTׂ) ברגל שמאל, בוורידי הכסל והירך משמאל; בייעוץ חוזר עם דר' חרך באותו יום צוין : " LT LEG DVT, נפיחות הופיעה אתמול, בדקתי את הנ"ל לפני מספר ימים, רק כאבים במפשעה, לא היו סימנים אחרים". דר' חרך המליץ על נוגד קריש (קלקסן) במינון טיפולי ומנוחה במיטה עם רגל מורמת.