נ. נ' הפניקס חברה לביטוח בע"מ ואח'

1.התובעת, ילידת 16.3.1986, נפגעה ביום 6.4.2014 בתאונת דרכים כנוסעת ברכב שהיה מבוטח בביטוח חובה על ידי נתבעת 1. 

2.אין מחלוקת בשאלת החבות והדיון בפסק דין זה הוא בשאלת הנזק בלבד.

3.במהלך התאונה, התובעת נחבלה במנגנון של צליפת שוט אך לטענתה כתוצאה מן התאונה, התפתחה אצלה תסמונת פיברומיאלגיה ממנה היא סובלת עד היום ומוגבלת בחיי היום יום ובעבודתה.

4.מכיוון שהתאונה התרחשה בדרך לעבודה, היא הוכרה כתאונת עבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי. התובעת עמדה בפני ועדה רפואית של המל"ל אשר ציינה ביום 51.5.15, כי היא אינה רואה כל ממצא המעיד על התפתחות תסמונת פיברומיאלגיה וקבעה את נכותה של התובעת כתוצאה מן התאונה בשיעור 0%.

5.עם הגשת התביעה, התובעת הגישה בקשה לסתור את קביעת המל"ל, בקשה שהתקבלה ביום 4.11.15 ובהמשך, מונה ד"ר אברהם וינברגר כמומחה רפואי בתחום הראומטולוגיה מטעם בית המשפט.

6.המומחה בדק את התובעת, קבע כי על פי ממצאי בדיקתו היא סובלת מתסמונת פיברומיאלגיה ונכותה עקב כך היא בשיעור 10%. זאת, על פי חומרת התופעות והכאבים כפי שעלה מבדיקתו.

יחד עם זאת, המומחה קבע כי אין קשר סיבתי בין התאונה לבין הופעת הפיברומיאלגיה אצל התובעת. זאת עקב חלוף הזמן בין התאונה שהתרחשה ביום 6.4.14, התלונה האחרונה על כאבים ומגבלות ביום 27.4.14 ועד להופעה מחודשת של התלונות ביום 24.11.14.

7.בפרק הזמן שבין 27.4.14 ועד ליום 24.11.14, במשך כ – 7 חודשים, אין תיעוד כלשהו על תלונות בדבר כאבים או מגבלות כלשהן. מיום התאונה ועד להופעת הכאבים אותם מייחסת התובעת לתאונה, חלפו כ – 8 חודשים.

8.התובעת חולקת על קביעות המומחה הן בעניין שיעור הנכות והן בעניין הקשר הסיבתי.

9.בדיון שהתקיים ביום 26.3.17, נחקר המומחה בחקירה נגדית מקיפה על ידי ב"כ התובעת.

לעניין הקשר הסיבתי הסביר המומחה:

"ת. לא, אני לא מסכים. אין לי מסמכים. אם בן אדם חולה, שיש לו כאבים וכאבי ראש, כמו שרואים אחר כך ברציפות שהיא הלכה לרופא כל הזמן, כאשר היו התלונות, ואין לי 7 חודשים תלונות שמגיעות לרופא והתלונות האחרונות שרשומות בתיק הרפואי הם מ-27/4/14. אחר כך הופיעו תלונות של כאבי ראש ב-24/11/14 וכאבים בראש ובגוף ב-1/12/14. זה נכון שהיא אמרה וזה כתוב וגם כתבתי את זה בחוות הדעת שהיא אמרה שזה כאבים שנמשכו כבר הרבה זמן אבל אין שום דוקומנטים רפואיים, אז מה לעשות? אם אין מסמכים רפואיים אני לא יכול להתייחס לזה כמשהו.

ש.ב. אם אני אשתכנע מהעדות של הגברת שתעמוד פה ותעיד שכל אותה תקופה היא סבלה כאבים ומסיבה כזו או אחרת לא הלכה לרופאים, האם זה ישנה את המסקנה שלך

ת. כן, בוודאי, אני גם כתבתי את זה בחוות הדעת חד משמעית. אך אם אין לי מסמכים רפואיים, אני חייב להסתמך עליהם ולא יותר מזה."

[עמ' 8 שורות 15 – 24 לפרוטוקול]

10.לדעת המומחה, פרק הזמן הסביר להופעת תסמינים המעידים על קיומה של פיברומיאלגיה הוא עד 3.5 חודשים מיום התאונה. פרק זמן של 8-7 חודשים אינו סביר בעיניו ומעיד על היעדר קשר סיבתי בין התאונה לפיברומיאלגיה ממנה סובלת התובעת.

המומחה לא חזר בו מעמדתו בעניין זה גם כאשר נשאל לגבי ממצאי מחקרים שנערכו בנושא זה:

"ש. אני מקריא לך את הסיכום או התמצית של המאמר, בעמ' הראשון (מקריא) – כלומר עד שנה קיים הקשר, זו התמצית של המאמר – האם אתה מסכים למה שכתוב פה