ל' נ' הראל חברה לביטוח בע"מ

התובע הינו אזרח הפיליפינים, בן 48, שהגיע לעבוד בישראל בשנת 2005 בתחום הסיעוד.

למרבה הצער, בשנת 2016 אובחן התובע כחולה בסרטן מסוג לימפומה הודג'קין, המכונה בעגה המקצועית גם HL (להלן – המחלה).

התובע בוטח אצל הנתבעת בשתי פוליסות בריאות לעובדים זרים (רשימת הפוליסה והתנאים הכלליים צורפו כנספח א' לתצהיר הנתבעת; להלן – הפוליסה).

מאז גילוי המחלה מטופל התובע בבית החולים בילינסון. בחודש מרץ 2017, לאחר שמומחה מטעמה בדק אותו, הודיעה הנתבעת לתובע כי הוא מצוי באבדן כושר עבודה והחל ממועד זה, נשאה בהוצאות הטיפול הרפואי אשר לו הוא נזקק (נספח ג' לתגובה להמרצת הפתיחה).

בחודש אפריל 2019, לאחר שטיפולים שונים שקיבל התובע במשך כשנתיים, לא גרמו לנסיגת המחלה, החל לקבל תרופה בשם "קיטרודה", במחזורי טיפול של שלושה שבועות (להלן – התרופה).

עלות הטיפול בתרופה הינה 28,500 ₪ לכל טיפול דהיינו כ - 40,000 ₪ לחודש. הנתבעת מימנה את הטיפולים בתובע, לרבות מתן התרופה.

בהקשר זה אציין כי מצבו הכלכלי של התובע בכי רע: כעולה מתצהירו, הוא חדל לעבוד עם פרוץ המחלה, אין לו כל מקור הכנסה, הוא חסר כל, אין ביכולתו לממן את הטיפול הנדרש למחלה והוא מתגורר בדירה בתחנה מרכזית תל אביב, עם עוד שישה עובדים זרים ובתנאים קשים, כאשר בת זוגו מסייעת לו בצרכיו הבסיסיים (התצהיר צורף להודעה מיום 22.1.20).