ת"ק
בית משפט לתביעות קטנות עכו
|
11940-08-16
29/09/2016
|
בפני השופט:
משה אלטר (שופט עמית)
|
| - נגד - |
התובעים:
1. אבי פונס
2. לירון פונס
|
הנתבעת:
קופ"ח כללית מושלם
|
| פסק דין |
בתביעה שהוגשה בתיק זה עותרים התובעים לחייב את הנתבעת לשלם להם את הסך של 1,880 ₪, אותו שילמו לד"ר יוסף ברגר, שהינו מנתח פלסטי, עבור ביצוע תפירה של תוף אחת האוזניים של תובעת מס' 2, אשר נקרע מעגיל (להלן: "הניתוח"), זאת לאחר שהנתבעת דחתה את פנייתם להחזר הסכום הנ"ל, בטענה כי הניתוח אינו נכלל בסל הבריאות ואינו נכלל ברשימת השירותים או הניתוחים של כללית מושלם.
הנתבעת הגישה בקשה להעברת התיק לבית הדין האזורי לעבודה, בטענה כי לבית משפט זה אין סמכות עניינית לדון בתביעה זו.
לאחר שעיינתי בבקשה ובתגובת התובעים לבקשה, הגעתי למסקנה כי הצדק עם הנתבעת, כפי שיובהר להלן:
אין חולקין כי התובעים הינם "מבוטחים" כהגדרתם בסעיף 2 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ד-1994 (להלן: "חוק הבריאות"), וכי הנתבעת הינה "קופת חולים" כהגדרתה בחוק הבריאות.
גם אין חולקין, כי התובעים הינם "חברים" (מבוטחים) בנתבעת.
סעיף 54(ב) לחוק הבריאות מקנה לבית הדין לעבודה סמכות ייחודית לדון בכל תובענה שבין מבוטח לבין קופת החולם בה הוא חבר, למעט תביעת נזיקין.
בתגובתם לבקשה טענו התובעים, כי "במידה מסויימת אפשר להתייחס לתביעה שלנו כעין תביעת נזיקין כנגד הקופה ולנזקים הכספיים שנגרמו לנו בגלל חוסר הטיפול ע"י רופאי הקופה". עם כל הכבוד לתובעים, אין דעתי כדעתם. התביעה שהגישו איננה תביעת נזיקין, אלא תביעה לתשלום סכום המגיע להם, לטענתם, כהחזר על פי התנאים של "כללית מושלם", שהינה תוכנית לשירותי בריאות שאינם כלולים בסל הבריאות. תביעה כזו הינה, לאור הוראות סעיף 54(ב) לחוק הבריאות, בסמכותו הייחודית של בית הדין לעבודה.
מאחר שבתגובתם ביקשו התובעים כי במידה ואחליט שאין לבימ"ש זה סמכות עניינית לדון בתביעה, לא אעביר את התיק לביה"ד לעבודה מכיוון שאינם "מתכוונים להוציא עוד ועוד כספים בנושא", ולאור העדר הסמכות העניינית, אני מורה על מחיקת התביעה, ללא צו להוצאות.
ישיבת יום 13/11/16 מבוטלת.