אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> פלוני נ' איילון חברה לביטוח בע"מ

פלוני נ' איילון חברה לביטוח בע"מ

תאריך פרסום : 18/06/2017 | גרסת הדפסה
ת"א
בית משפט השלום ירושלים
11193-11-15
07/03/2017
בפני השופטת:
שושנה ליבוביץ

- נגד -
תובע:
פלוני
נתבעת:
איילון חברה לביטוח בע"מ
החלטה
 

 

  1. לפני בקשה מטעם הנתבעת להביא ראיות לסתור את קביעת החלטת הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי בהתאם לסעיף 6ב' לחוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה- 1975.

  2. התובע, יליד 11.5.64, נפגע בתאונת דרכים ביום 21.8.13. התאונה הוכרה כתאונת עבודה והתובע נבדק ע"י ועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי לקביעת דרגת נכותו. הוועדה הרפואית מדרג ראשון של המוסד לביטוח לאומי (להלן: הוועדה) קבעה לתובע נכות בשיעור 15% בגין קרע במיניסקוס מידאלי בברך ימין לפי סעיף 35(1) ב-ג לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956 (להלן: התקנות).

  3. לטענת הנתבעת לא הוצג בפני הוועדה חומר רפואי רלבנטי לגבי מצב ברכו של התובע עובר לתאונה. התובע מתנגד לבקשה. התובע אינו מכחיש כי התיעוד הרפואי שצורף לבקשת הנתבעת לא הוצג לפני הוועדה אולם לטענתו מדובר בתיעוד דל המתפרס על תקופה של כחודשיים בלבד במהלך שנת 2011, המשקף מצב זמני וחולף אשר לא הצדיק קביעת נכות. מכול מקום, לטענתו, אין בתיעוד רפואי זה כדי להגיע למסקנה כי לו היה מוצג בפני הוועדה היה הדבר מוביל לתוצאה שונה. התובע מוסיף וטוען כי מהסעיף בו השתמשה הוועדה לקביעת הנכות – סעיף 35 לתקנות – יש להסיק כי הונח על ידה שמדובר בפגיעה תפקודית או ב"התפרצות סימפטומים" שאירעה עקב התאונה.

  4. לאחר שעיינתי היטב בכל בפרוטוקולים של ועדות המוסד לביטוח לאומי ולמכלול החומר שצורף לבקשת הנתבעת הגעתי לכלל מסקנה כי דין הבקשה להתקבל.

  5. לא בנקל יינתן היתר להביא ראיות לסתור את קביעת הביטוח הלאומי לעניין דרגת נכות. היתר כאמור מיועד למקרים נדירים וחריגים בהם הדבר נדרש לצורך עשיית צדק. אחד המקרים בהם יתכן שבית המשפט ייאות ליתן היתר כאמור הוא כאשר לא היו בפני הוועדה הרפואית מלוא החומר הרפואי המתייחס לעברו הרפואי של התובע קודם לתאונה, ואשר לו היו בפניה בוודאי היו מביאות לתוצאה שונה. המקרה דנן נכלל בגדר חריג זה. אנמק את מסקנתי.

  6. עיון בתיעוד הרפואי שהוצג על ידי התובעת מעלה כי התובע סבל מרגישות, נפיחות והגבלת תנועה בברך ימין לפני התאונה (ראו מסמכים מיום 26.4.11, 1.5.11, 11.5.11, 25.5.11, 26.5.11,31.5.11,10.6.11, 19.6.11, 21.6.11, 19.11.12). ראוי לציון במיוחד הוא מסמך מיום 25.5.11, במסגרתו ד"ר מנחם יצחקי ז"ל הפנה את התובע לבית חולים שערי צדק, ובו נרשם: "לנ"ל קרע ניווני במיניסקוס מדיאלי עם ברך סימפטומאטית. להערכתי זקוק לטיפול ארטרוסקופי". מהמכתב עולה לכאורה כי בניגוד לנטען על ידי התובע מצב ברכו היה סימפטומטי עוד לפני התאונה. התובע טוען כי אינו זוכר שנבדק אצל ד"ר יצחקי לפני התאונה, אולם המסמך משתלב היטב בתיעוד הרפואי שהוצג מאותה תקופה.

  7. נוכח התיעוד הנ"ל, מסקנתי היא כי לפני הוועדה לא עמד חומר רלבנטי המתייחס לעברו הרפואי של התובע, וכי לו עמד לפניה יתכן שהיה בו כדי לשנות את קביעותיה. לפיכך אני מתירה לנתבעת להביא ראיות לסתור את קביעת הוועדה. בהתחשב בראיות שהובאו אני קובעת כי קביעת הוועדה נסתרה ולפיכך יש למנות מומחה רפואי בתחום האורתופדיה. החלטת המינוי תינתן בנפרד.

     

    ניתנה היום, ט' אדר תשע"ז, 07 מרץ 2017, בהעדר הצדדים.

     

    Picture 1

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
קוד אבטחה
הקש קוד אבטחה*
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ