שרף קריא נ' המוסד לביטוח לאומי / חיפה ע"י הלשכה המשפטית

פסק דין

1.בפני ערעור לפי סעיף 123 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב] התשנ"ה-1995 על החלטת הועדה הרפואית לעררים לעניין ניידות מיום 19/10/09 אשר קבעה כי הליקוי ממנו סובלת המערערת אינו כלול ברשימת הליקויים לעניין ניידות וכי המערערת אינה מוגבלת בניידות.

2.לטענת המערערת, הוכרה היא כמוגבלת בניידות ע"י ועדה רפואית מחוזית מיום 18/6/02 בשיעור 40% לפי סעיף ד-3.

המערערת הגישה תביעה להחמרת מצב וועדה רפואית מחוזית מיום 26/7/09 קבעה לה 50% מוגבלות בניידות לפי סעיף ד-3.

על החלטה זו ערר המשיב לועדת העררים נשוא דיוננו.

3.הועדה בדקה את המערערת וציינה בהחלטתה כי המערערת סובלת מקרע ברצועה צולבת קדמית בברך ימין עם עדות קלינית לפגיעה ברצועה אחת בלבד וללא הפרעה ליציבות ברך שמאל. מוגבלות זו אינה נכללת לדעת הועדה ברשימת הליקויים.

4.לטענת המערערת בערעורה, המערערת הוכרה כמוגבלת בניידות במשך 8 שנים ולא ברורה פשר ההטבה במצבה אשר הביאה את הועדה לקבוע כי מצבה אינו מזכה אותה בהכרה כאמור כעת.

הועדה גם לא השוותה בין מצבה הקודם למצבה הנוכחי ככל שסברה שחל שיפור במצבה.

לחילופין טוענת המערערת כי היה על הועדה להעניק למערערת סעיף רלוונטי תואם המתאים למצבה.

5.לטענת המשיב, לא נפל פגם משפטי בהחלטת הועדה.

הועדה בדקה את המערערת, ציינה את ממצאיה הרפואיים וקבעה כי לא קיים סעיף מוגבלות בניידות התואם למצבה. פריט הליקוי ד'-3 שניתן למערערת בעבר דורש קיום קרע של שתי רצועות הברך לפחות בעוד שלמערערת קרע ברצועה אחת בלבד.

רשימת הליקויים בניידות היא רשימה סגורה ואין סעיף התואם למצבה של המערערת והמערערת גם לא הפנתה לסעיף כזה.

קביעות הועדות הקודמות היו קביעות של ועדות מחוזיות, דרג ראשון, שאין הועדה לעררים חייבת להתייחס אליהן ולהסביר שוני קביעותיה שלה לעומתן.

הכרעה

6.סעיף ד'3 לרשימת הליקויים בניידות קובע כי נקע הברך עם קרע של שתי רצועות לפחות מזכה ב 50% מוגבלות בניידות.

הועדה קבעה, ועל כך אין למעשה חולק, כי למערערת קרע ברצועה צולבת קדמית בברך ימין עם עדות קלינית לפגיעה ברצועה אחת בלבד.

יצויין, כי גם הועדה המחוזית מיום 18/6/02 מצאה קרע ברצועה צולבת קדמית בלבד (ויתכן שבשל כך הקנתה 40% נכות חלקית בלבד).

לפיכך, אינני סבורה כי נפלה טעות משפטית בהחלטת הועדה כי מצבה של המערערת אינו נופל ברשימת הליקויים.

7.האם רשאית הייתה הועדה ליתן למערערת נכות מותאמת או חלקית?

כבר נפסק, כי לועדה הרפואית אין סמכות לקבוע אחוזי נכות אלא בהתאם לפריטים שברשימת הליקויים שבתוספת להסכם הניידות וככל שליקוי מסויים אינו מופיע ברשימה, אין מקום לערוך התאמה.