אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> קופת חולים כללית תפצה גניקולוג בגין הפרת חוזה

קופת חולים כללית תפצה גניקולוג בגין הפרת חוזה

תאריך פרסום : 04/07/2006 | גרסת הדפסה
א
בית משפט השלום רחובות
2620-03
29/06/2006
בפני השופט:
אסתר שטמר - סגנית נשיא

- נגד -
התובע:
ד"ר הלוי אילן
עו"ד הלוי ברק
הנתבע:
1. שירותי בריאות כללית-מחוז שרון
2. ד"ר ברקן יעל
3. פרץ גוזה

עו"ד שלומית גוטרמן-כספי וקרן בלום
פסק-דין

1.         תביעה לפצויים בשל הפרת חוזה שהגיש רופא מומחה בגינקולוגיה נגד שרותי בריאות כללית, הרופאה הממונה על רפואת הנשים במחוז שרון-שומרון של שרותי בריאות כללית, ומנהל מחוז שרון-שומרון בה (הנתבעת 1 תקרא להלן שירותי בריאות כללית, שב"כ או קופת חולים).

לטענת התובע, קופת חולים פעלה בחוסר תם לב, והפרה את הקשר החוזי עמו מסיבות לא ענייניות, באופן שמזכה אותו בפיצוי בגין הפרת החוזה או בגין הפרת הוראה חקוקה, וכן בשל פגיעה בשמו הטוב.

הואיל והתביעה וההגנה כללו פרטי המטופלות הוריתי על איסור פרסום שמותיהן של מי מן המטופלות. לצורך פסק הדין אשתמש בראשי התיבות של שמותיהן, ועל כן מותר פרסום פסק הדין.

2.         כך נראות העובדות מנקודת מבטו של התובע:

לתובע מרפאה פרטית בישוב קדימה שבשרון. ביום 13/11/2000 נחתם בינו לבין קופת חולים חוזה, לפיו נתן שרותי רפואת נשים למבוטחות של הקופה בתל-מונד, כפר-יונה, ובמרפאתו בקדימה.

על פי ההסכם, קופת חולים שלמה לתובע עבור עבודתו במרפאותיה סכומים שונים מאלו ששולמו עבור קבלת מבוטחות במרפאה הפרטית.

כך, במרפאה הפרטית קבל התובע תגמול רק אם בוצע ביקור אחת לרבעון, וכן אם בוצעה בדיקת דופלר הריון, או טיפול בצריבת צואר הרחם.

בגין פעולות אחרות, גם אם הן פעולות נפוצות ונחוצות - לא שולם לתובע מאומה.

אם נתבקש התובע לבצע פעולות נוספות, הבהיר כי אלו מבוצעות באופן פרטי ובתשלום. אם המדובר בפעולות שהמבוטחות היו זכאיות לקבל בחינם במרפאות אחרות של הקופה, הפנה אותן לקבלת הטפול בקופה.

התובע טען בכתב התביעה ובתצהירו, כי לצורך ההתקשרות עם שרותי בריאות כללית נאלץ לבצע שפורים משמעותיים במרפאתו, כאלו שסכומם הגיע לכדי -.160,000 ש"ח. טענה זו נזנחה בהמשך, ולא נטענה עוד בסכומים. לפיכך, אין צורך לדון בה.

בחודש ספטמבר 2001 נדרש התובע על ידי נתבעת 2 להגיע למשרד מנהל המחוז, נתבע 3, לבירור תלונה של מבוטחות שטענו כי נדרשו לשלם סכומי כסף בגין התקנת התקן תוך רחמי, כשהסכום גבוה מזה שהיו משלמות אילו נעשתה ההתקנה במרפאת קופת חולים.

במעמד זה הוברר לתובע כי עליו להחיל אותו מדרג תשלומים בכל המרפאות לגבי כל המבוטחות. לפי החלטת הנתבעים סוכם כי התובע ישיב סכומים שנגבו ביתר עבור 4 התקנות מתוך 6 התקנות עליהן התקבלו תלונות.

התובע הסכים לשלם, על מנת לשמור על הקשר עם שרותי בריאות כללית. לטענתו, פרט לשם אחד, לא נמסר לו כלל מיהן המתלוננות נגדו.

מאותו זמן ואילך שוב לא גבה התובע מן המבוטחות של קופת חולים כללית אלא אותו סכום שהיה גובה אילו טופלו על ידו במרפאות הקופה.

ביום 14/11/2001 הודיעה נתבעת 2 לתובע כי ההתקשרות עמו מסתיימת, בשל אותן תלונות עצמן. התובע פנה למנהל המחוז, וביקש לבדוק שוב את הענין, שכן סבור היה כי הבירור הקודם הסתיים בתשלום ששלם, ואינו יכול להימשך ל"ענישה" נוספת.

ביום 16/11/2001 התווספה תלונה של מבוטחת אשר טענה כי למרות שהגיעה למרפאה בתל מונד, לא נבדקה על ידי התובע.

התובע טוען כי תלונה זו גרמה לכך שהנתבעים, מבלי לבדוק את תכנה ואת נכונותה, ראו בו כמי שממשיך להפר את ההסכמים, ושום הסברים לגבי אותה מטופלת לא הועילו.

למרות טענות התובע, החליטו הנתבעים להפסיק את ההתקשרות עמו במרפאות קופת חולים, אך המשיכו את ההתקשרות באמצעות המרפאה הפרטית בקדימה.

כעבור כשנה ומחצה, במכתב מיום 13/4/2003 הודיעו הנתבעים לתובע, כי החליטו להפסיק את ההתקשרות עמו כליל.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ