קבלת תשלומי פנסית נכות מקרן פנסיה בגין מצב בריאותי

בפני בית הדין תביעת התובעת לקבלת תשלומי פנסית נכות מקרן הפנסיה בגין מצבה הבריאותי, וזאת לאחר שנדחתה על ידי הקרן בטענת התיישנות, מאחר וחלפו לכאורה למעלה משלוש שנים ממועד גילוי המחלה ועד לתביעה.

הסוגיה בה נדון מתייחסת לטענת התיישנות ולטענה כי משהוטעתה לכאורה התובעת על ידי קרן הפנסיה בדבר אי גלוי מלוא זכויותיה לא קמה לקרן טענת התיישנות .

הסעד המבוקש הוא הכרה בתובעת כנכה מיום 1.4.98.

העובדות:

1.      1.      התובעת מבוטחת בקרן פנסיה לעמיתים חדשים (להלן: מבטחים) אליה הופרשו כספים מעבודתה במלון הוד ים המלח מחודש 12/96 ועד 5/98 ולה 18 חודשי ותק בסך כולל של 7,788 ש"ח למועד כתב ההגנה.

עוד קודם הופקדו כספים אך ל"מבטחים הישנה" מבטחים מוסד לביטוח סוציאלי של העובדים בע"מ, כספים אלו  נמשכו.

2.         בתובעת התגלה סרטן אלים בסמוך ל-4/98 שחייבה להחליף מקום מגוריה לקרבת בית חולים מרכזי, והיא ובני משפחה נקלעו למצוקה כלכלית.

            ב-15 ליולי 98 בסמוך למועד הגילוי פנה בעלה לקרן הפנסיה סניף באר שבע בדבר פרטי זכויותיה ונענה כי הסכום לא משמעותי למשיכה (5,000 ש"ח בלבד) וכי על סכום זה מוטלים עיקולים (נספח ב' לכתב ההגנה).

לבעל לא נאמר על זכאותה לפנסית נכות.   ביום 15.7.98 ניתן מכתב תשובה של הקרן צורף כנספח ה' לתצהיר מר אבן חן (להלן: נספח ה' או מסמך 15.7.98).

3.         המוסד לביטוח לאומי הכיר בתובעת כנכה בשיעור 75% החל מחודש 1.4.98 (נספח ב').

4.         עקב המצב הקשה לא  יכול היה בעל התובעת לסלק את העיקולים בשווי 1,800 ש"ח שהיו ב-98 ולא קיבל דבר ממבטחים.

5.         בסמוך לחודש 4/02 הגיע מר אבן חן פעם נוספת למשרדי מבטחים בירושלים בנסיון לבירור תנאי משיכת הסכום ושם לראשונה הוסבר לו כי רעיתו זכאית לפנסית נכות קבועה, וביטוח חיים בהסתמך על היותה חברה במבטחים במועד פרוץ המחלה.

אך נמסר לו כי תביעתה התישנה שכן חלפו 3 שנים מפרוץ המחלה. במועד הבירור נמסר לו כי קיים עדכון במחשב על מצב בריאותה של התובעת, אך לא קיבל פלט זה או אסמכתא.

            תכתובת הצדדים צורפו כנספח ד'.

6.         לאחר ארבע שנים כאמור, מגלים בני הזוג כי קמה לה זכאות והיתה לה זכאות לפנסית נכות עקב מצבה הרפואי. תביעה זו נדחתה ע"י הקרן בטענת התישנות.

7.         המשפחה נמצאת במצב סוציאלי קשה (נספח ה' לכתב ההגנה).

טענות התובעת

8.         מבטחים מנועה מלעשות שימוש בסעיף 40 לתקנון מבטחים הקובע כי "זכות התביעה להכיר בחבר כנכה בהתאם לתקנות וכן קביעת דרגת נכות, תתיישן לאחר שלוש שנים מיום אובדן כושר העבודה כנטען" שכן בעלה של התובעת פנה במועד למבטחים, והוטעה ע"י נציגת מבטחים בבאר שבע אשר לא פירטה בפניו את זכויות התובעת.

9.         התובעת טוענת כי יש להחיל על מבטחים את אמות המידה החלות על גופים ציבוריים לגבי מידתיות וסבירות.