נאמן נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.זוהי תביעה להכיר בתסמונת התעלה הקרפלית (CTS) ממנה סובל התובע ביד שמאל כמחלת מקצוע כמשמעותה בסעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה – 1995.

2.העובדות הרלוונטיות פורטו בהחלטה מיום 21.2.12 כדלקמן:

א. התובע יליד 1965, הינו רואה חשבון במקצועו ועיסוקו מאז 1982.החל משנת 1993

התובע הינו הבעלים של משרד רואי חשבון.

התובע עובד בימים א'-ה' בשעות 8:00-19:00 וביום ו' עד השעה 15:00.

במסגרת עבודתו הוא עוסק בתחום הביקורת, חשבות והנהלת חשבונות.

מרבית עבודתו מתבצעת באמצעות הקלדת נתונים למחשב, כתיבת דוחות ידניים לגופים שונים כגון מס הכנסה מע"מ וביטוח לאומי. כמו כן הוא מקיים פגישות ונותן מענה טלפוני.

כ- 70% מזמן העבודה מוקדש לעבודת הקלדה וכתיבה.

יד שמאל הינה ידו הדומיננטית וזאת בעקבות פציעה בשנת 1974 עת נפגע בכף יד ימין.

3.בהחלטה מיום 10.5.12 מונה ד"ר דוד יפה כמומחה יועץ רפואי (להלן – המומחה) והופנו אליו השאלות הבאות:

"א.מהן הפגימות הרפואיות מהן סובל התובע בידו השמאלית?

ב.      האם פגימות אלו בידו השמאלית הינן בגדר מחלת מקצוע על פי פריט 13 לחלק ב' לתוספת השניה?"

ביום 20.5.12 השיב המומחה לשאלות בית הדין בזו הלשון:

" מר נאמן משה אובחן כי הינו סובל מתסמונת התעלה הקרפלית בידיים דו צדדי בשילוב עם גירוי שורשי צווארי C7-8 וזאת על פי בדיקה אלקטרו דיאגנוסטית מתאריך 12.12.06 . ממצאי בדיקה חוזרת מתאריך 16.5.08 נמצא עדות לגירוי שורשי צווארי C6-7 וכן רושם לתסמונת תעלה קרפלית גבולית משמאל. על פי מידע זה מר נאמן סובל מהפרעה משולבת של גירוי שורשי צווארי וגירוי עצבי בשורש היד, מצב המכונה DOUBLE CRUSH SYNDROMW לאור הממצא הגבולי בידיים ככל הנראה כי הבעיה העיקרית הינה בעיה צוארית.

על פי הספרות הרפואית כולל הספרים... וכן חוזר נפגעי עבודה בנושא תסמונת התעלה הקרפלית מאת גב' מנצורי לאה, אגף ביטוח נפגעי עבודה מתאריך 3.2.05, הקישור בין תסמונת התעלה הקרפלית ועבודה הינה שנויה במחלוקת. במידה והתסמונת משויכת לסוג עבודה מסוים, בלתי אפשרי להצהיר אם העבודה גרמה לתסמונת או החמירה תסמונת אסיפטומטית קיימת והביאה להופעת ספטומים באדם שהגורמים האישיים העמידו אותו בסיכון להופעתה. הוועדה המייעצת לפגיעות בעבודה, משרד הפנים בלונדון, אנדליה, הסיקה ב- 1992 כי נדרשת חשיפה משמעותית לעבודה המלווה בויברציות על מנת לקבוע כי התסמונת הופיעה בעקבות העבודה. בניגוד לקביעה זו יש המשייכים הפעלה רפיטאטיבית מאומצת של היד כגורם פוטנציאלי להופעת התסמונת. ההגדרה של פעילות רפיטאטיבית ומידת הכח הנדרשת משתנה בין המחקרים השונים אולם בפרסום של SILVERSTEIN משנת 1987 הוגדרה עבודה מאומצת כפעילות בה הכוח הנדרש לביצועה הינו מעל 4 ק"ג. פעילות רפיטאטיבית הוגדרה כפעולה המתבצעת תוך פחות מ- 30 שניות או כאשר מעל 50% מהפעילות חוזרת על עצמה בכל פעילות ומנח שורש היד בעמדת כיפוף או יישור מוגזמים. יש המשייכים עבודה מול מחשב כגורם סיכון להופעת תסמונת תעלה קרפלית אולם יש המשייכים העבודה מול מחשב לשימוש בעכבר ולאו דווקא לעבודת הקלדנות...

על פי התיאור העובדתי והתיק הרפואי העבודה מול המחשב מהווה 70% מפעילותו. אופי עבודתו זה אינו זהה לזו של קלדנית, הווה אומר שבעת עבודתו מול המחשב עליו להציב נתונים תוך ביצוע ביקורת תמידית לשם וידוי הנתונים שהוקלדו נכון ולפיכך עבודתו אינה עבודת הקלדה רציפה ולכן לא ניתן לשייך בין עבודתו לתסמונת התעלה הקרפלית בידו השמאלית".

4.ביום 17.12.12 הופנו למומחה שאלות ההבהרה כדלקמן:

"א.בחוות דעתך ציינת, כי "הקישור בין תסמונת התעלה הקרפלית ועבודה הינה שנויה במחלוקת". באיזה אסכולה הינך תומך?