לוי נ' קצין התגמולים

החלטה

רקע כללי

המערער מבקש מהוועדה להכיר בו כנכה לפי חוק הנכים (תגמולים ושיקום)[נוסח משולב] התשי"ט-1959 [להלן- חוק הנכים] וזאת בשל חסימת המעי הדק שנגרמה לו בשל בזואר (מזון שנתקע במעיים). לטענתו של המערער, תופעה זו נגרמה לו בשל תנאי שירותו בצה"ל.

להלן כמה עובדות העולות ממסמכים המצויים בפנינו:

המערער יליד 1981 .

המערער התגייס לצה"ל ביום 28.11.1999. במסגרת שירותו הצבאי שירת המערער כמפקד טנק, כמדריך בקורס מפקדי טנקים וכחונך מדריכי קורס מפקדי טנקים.

המערער השתחרר מצה"ל ביום 17.11.2002 בדרגת סמ"ר.

ביום 22.12.01, בעת ששהה המערער בחופשת סוף שבוע בביתו, אושפז המערער בבית החולים הדסה עין כרם בירושלים עפ"י הפניית מרפאה צבאית . בביה"ח אובחן המערער כסובל מחסימת המעי הדק והוא נותח בבטנו לשחרור החסימה.

ביום 1.9.007 שוב לקה המערער בהתקף של חסימת מעיים, הוא הובהל לבי"ח הדסה עין כרם , והוא שוב נותח לפתיחת החסימה. בדצמבר אותה שנה, בעת טיול באתיופיה, שוב לקה המערער מחסימת מעיים שהצריכה את העברתו לארץ ולטיפול שמרני ללא ניתוח.

מונחות לפנינו חוות דעת רפואיות של מומחים מטעם שני הצדדים כדלהלן:

חוו"ד (מטעם המערער) מיום 6.1.2010 של ד"ר אריה דורסט ;

שלוש חוות דעת של ד"ר עודד זמורה מטעם המשיב: האחת מיום 25.2.09 [ראו מסמך מס' 122 בתיק הרפואי] השנייה (חוו"ד המתקנת את חווה"ד הראשונה) מיום 20.5.09 [ראו מסמך מס' 126 לתיק הרפואי] והשלישית מיום 4.3.10 [ראו מסמך מס' 204 לתיק הרפואי].

להלן בקצרה כמה קביעות העולות מחוות הדעת הנ"ל :

ד"ר דורסט מטעם המערער כתב בחוות דעתו מיום 6.1.2010, בין היתר, כדלהלן: "....אין ספק ששינוי בתנאי האכילה גרם ליצירת BEZOAR . מאחר שהוא התגייס לצבא כאדם בריא ושירת ביחידה קרבית, ומאחר שיצירת BEZOAR הופיעה בעת שירותו הצבאי אין ספק כי שינוי בהרכב התזונה גרם ליצירת BEZOAR וחסימת מעיים בגינו אשר שוחררה בניתוח. ....מר לוי פיתח הדבקויות אשר גרמו לחסימת המעי הדק אשר הצריכה ניתוח עם פתיחת בטן ב- 2.9.07 וסבל מחסימה נוספת של המעי ב-12.12.07. מר לוי סובל כעת מחסימות חלקיות אשר גורמות למלאות לאחר ארוחות ו-METEROISM מלווים בכאבי בטן.בסיכום, מדובר בחייל אשר בעקבות שירותו הצבאי ושינוי בתזונה פיתח חסימת מעי דק, ניתוח לשחרור החסימה, יצירת הדבקויות אשר גרמו לחסימות חוזרות וניתוח חוזר לשחרור החסימה".

ד"ר עודד זמורה מטעם המשיב כתב בחוות דעתו הראשונה מיום 25.2.09 ,בין היתר, כך "...במקרה זה של עמיקם לוי, אין היסטוריה של צריכה מוגזמת של מוצרי מזון עשירים בסיבים, על כן כפי הנראה הוא משתייך לקבוצה ניכרת של חולים אשר סבלו מבזואר מבלי שהסיבה לכך ברורה. לאור האמור לעיל ולמיטב שיפוטי המקצועי, חסימת המעי על רקע בזואר ממנה סבל עמיקם לוי בעת שרותו לא נגרמה או הוחמרה ע"י השירות. סיכום: חסימת המעי על רקע בזואר של עמיקם לוי אינה קשורה לשירות".

בחוות דעתו המתקנת מיום 20.5.09 הוסיף ד"ר זמורה את סעיף 4 בפרק "דיון" וכתב בו, בין היתר, כך: "...יש לציין כי למרות שעמיקם סבל ממספר אירועים של חסימות מעי, הרי שסיבת החסימה הראשונה, שנגרמה על רקע בזואר, שונה מסיבת היווצרותן של החסימות הבאות, אשר נוצרו על רקע ההידבקויות הבטניות. חסימת מעי על רקע הדבקות היא אינה סיבוך נדיר לאחר ניתוחי בטן קודמים, ומופיעה גם כאשר הניתוח בוצע כהלכה ולפי כל הסטנדרטים המקובלים".

בחוות דעתו השלישית מיום 4.3.10 כתב ד"ר זמורה, בין היתר, כדלהלן: "פיטובזואר נוצר לרוב באחד משני מצבים עיקריים: הראשון יכול להתרחש בצריכה מוגזמת של פירות עתירי סיבים...המצב השני הוא צריכה סבירה של פירות אלה, בצד הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול העליונה. ההפרעות התפקודיות השכיחות ביותר במערכת העיכול העליונה נגרמות כתוצאה מניתוחים באזור זה, או מפגיעות בעצבוב מערכת העיכול העליונה ....מצבים אלו, בהם ישנה הפרעה בתפקוד מערכת העיכול העליונה (כאמור גם ללא מחלות רקע ידועות) יכולות להוות רקע להיווצרות בזואר בצריכה סבירה של פירות עתירי סיבים.....לצערי לא פירט פרופ' דורסט כיצד הרכב המזון ותנאי האכילה בעת ששירת עמיקם לוי ביחידה קרבית גרמו ליצירת הבזואר...".

דיון