אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> חב"ר 19979-04-16

חב"ר 19979-04-16

תאריך פרסום : 15/10/2016 | גרסת הדפסה
חב"ר
בית דין אזורי לעבודה תל אביב - יפו
19979-04-16
01/01/1994
בפני השופטת:
הדס יהלום-סגנית נשיאה

- נגד -
התובע:
בנימין עזני
הנתבעים:
1. שרותי בריאות כללית
2. מדינת ישראל

עו"ד מייטליס
עו"ד מנצור מפרקליטות מחוז תל אביב
פסק דין
 

 

1.התובע הגיש תביעה כנגד החלטת שירותי בריאות כללית, בה הוא חבר, שלא לממן לו שיקום לב בבית חולים שיבא.

בכתב התביעה נטען כי התובע לקה בליבו והושתל לו קוצב לב בחודש מרץ 2015.

לאחר מכן אושרו לו שלושה חודשים של שיקום לב בבי"ח שיבא.

נטען בתום שלושה חודשים, הפסיקו לממן לו את הטיפול, וכי פנה בעניין זה בחודש נובמבר 2015 בקובלנה למשרד הבריאות, אולם לא קיבל תשובה לפנייתו.

התובע מפנה לחוזר מנהל רפואה 54/2006 של משרד הבריאות.

בנוסף עתר התובע לפיצוי כספי בסך 300,000 ₪.

 

2.בכתב ההגנה מטעם שירותי בריאות כללית נטען כי בסל שירותי הבריאות מפורטת רשימת השירותים הרפואיים שעל הקופה לספק למבוטחיה, וכי התוספת השניה מפרטת ומגבילה את היקף השירותים הניתנים על פי חוק.

בהתייחס לשיקום לבבי, המופיע בסעיף 27 לסל הבריאות, נקבע שבהתאם להוראות החוק, היקף הטיפולים יקבע בהתאם להיקף הטיפולים שניתן על ידי הקופה למבוטחים במועד הקובע (שהוא 1/9/14) זאת בהתאם להגדרת "המועד הקובע" בחוק הבריאות.

נטען בעניינו של התובע, כי משהטיפול המבוקש אינו כלול בסל הבריאות, הקופה אינה מחוייבת לספק אותו למטופלים.

בהתייחס לחוזר מנהל, 54/06 נטען כי החוזה מתווה את הטיפולים הרפואיים לחולי לב, אך אין הוא מתייחס ואינו קובע דבר בהתייחס למימון הטיפולים.

 

3.המדינה הגישה עמדה מטעמה.

בעמדה הפנתה לכך שהקופה אישרה לתובע שלושה חודשי שיקום בלבד, וכי בעקבות מכתב של התובע, נעשתה פניה של המדינה לקופה ביום 28/1/14, והקופה הופנתה לחוזר 54/2006, אולם הקופה שבה והשיבה כי בחוק מצויינת זכאות לשיקום לב אך לא מצויין משך תקופת הזכאות והיקפה, ולכן יש לבחון את הנהוג בכללית במועד הקובע – 11/1/94.

לדברי המדינה, העבירה לתובע את תשובת הכללית, בחודש פברואר 2014.

נטען כי התובע פנה פעם נוספת בחודש נובמבר 2015, באותו נושא, לנציבות פניות הציבור, בצירוף אישור מקרדיולוג אודות מצבו הרפואי המחייב שיקום לב. המדינה העבירה את הנושא לקופה פעם נוספת והפנתה תשומת ליבם לכך שהתובע עבר צנתור נוסף בנובמבר 2014, השתלת קוצב לב במרץ 2014 ועוד צנתור באוגוסט 2015.

בתשובת הקופה נאמר שאושר לתובע שיקום לב בבי"ח שיבא לחודש מאי 2015 ואולם מאחר והתובע עבר צנתור לבבי אבחוני בחודש 8/15, שאינו טיפול התערבותי, הרי שאינו זכאי לשיקום נוסף למועד זה.

לסיכום טענה המדינה כי החלטת הקופה היא סבירה בנסיבות העניין.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
קוד אבטחה
הקש קוד אבטחה*
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ