החלטה בתיק ת"א 47936-12-12

1. זוהי החלטה בבקשת התובע, למינוי מומחים רפואיים, לצורך מתן חוות דעת רפואית בשאלת הנכות הרפואית.

2. התובע הגיש תביעה לפיצויים בגין פגיעתו בתאונת דרכים שאירעה לטענתו ביום 18/04/2010.

3. התובע ביקש למנות מומחים רפואיים בתחום האורטופדיה, הפסיכיאטריה, הכירורגיה, כירוגיית חזה ו/או ריאות. לטענתו, הוא סובל עקב התאונה מסימפטומים שונים כאמור במסמכים הרפואיים אשר צורפו לבקשה, אותם אסקור בקצרה:

4. מכתב שחרור מיום 27/04/10, ממחלקת אשפוז אורתופדיה  בו נרשם , כי התובע הועבר למחלקתם לאחר אשפוז במחלקה כירורגית. התקבל דרך חדר טראומה לאחר תאונת דרכים קשה. שני הרוגים בשטח. נמצא לכוד בתוך רכב הפוך בתעלה. ללא רגישות ידועה, מחלות או טיפול רפואי קבוע. התקבל במצב כללי טוב. בבדיקת ראש - מספר שפשופים שטחיים. בבית החזה רגישות מעל בית החזה מימין.

בבדיקת CT  נמצא: חזה - פנאומותורקס מינימלי מימין עם סימני קונטוזיה ריאתית, בעיקר באספקט עליון.

באשפוז עבר בדיקת CT  - כתף ימין - שבר בגוף סקאפולה בתזוזה מינימלית חוץ פרקי, הודגם נוזל פלאורלי בכמות בינונית מימין - יעוץ כירורג לב חזה - ללא צורך בניקור והמשך מעקב. טיפול בפיזיותרפיה נשימתית ונסיון הולכה, התהלך בעזרת הליכון. בדיון הוחלט על המשך טיפול שמרני הן בשבר בסקאפולה והן בשברים בחוליות. בשחרורו מצב כללי יציב, ריווי חמצן באויר 91%, עדין כאוב בצלעות וגב, כניסת אויר טובה דו"צ עם קרפיטציות מימין - פרמיטוס מוגבר מימין וקהות בניקוש. זקוק להמשך פזיוטרפיה נשימתית והמשך פיזיותרפיה והולכה בביתו.

הומלץ בשחרור - משככי כאבים לפי הצורך, הליכה בדריכה מלאה על שתי רגלים, פיזיותרפיה להליכה, פזיותרפיה נשימתית. SCCLEXAN 40 MG X 1 DAY לחודש ימים, צילום חזה, הערכת ממצא ריאתי מחדש מומלצת העברה לביתו באמבולנס. מעקב על ידי רופא מטפל.

במסמך מיום 28/04/10, מאת רופא משפחה בקופ"ח - הומלץ על טיפול במשככי כאבים וקלקסן לחודש (מסרב לטיפול בקלקסן).

במסמך מיום 16/11/10 - הופנה למרפאת כאב נמצאה אבחנה משוערת של M/P PTSD, נרשם כי מטופל נגד כאבים ב20MG OXY-CONTIN   וקלונקס לפני השינה. בנוסף לכאבים סובל מנדודי שינה, עצבני, חסר סבלנות, זכרונות וחלומות רעים. מסכים להתיעץ עם פסיכיאטר ולקבל טיפול ושיחות עם עו"ס.

במסמך מיום 13/05/10, מאת ד"ר יעל רפאלי אלאל, נרשם כי ישנה טראומה לבית החזה מימין, עם שברים בצלעות ופגיעה בריאה מימין, חל שיפור מבחינת כאב ונשימה. בצילום חזה עדין קים נוזל פלאורלי מימין בשלב זה הומלץ על מעקב בלבד.

מסמך יום 16/11/10 - הופנה אל הפסיכיאטר בשל תלונות בגין נדודי שינה, עצבני, חסר סבלנות, זכרונות וחלומות רעים.

במסמך מאת הפסיכיאטרית ד"ר הדר מיום 24/02/11 נרשם  כי  סיים 12 שנות לימוד, אינו זוכר אם יש לו בגרות. מאז התאונה יש קושי בסבלנות, עצבני ורגזני, מתפרץ בקלות ללא אלימות פיסית כלפי אחרים או רכוש. יש הפרעות בשינה כמעט כל לילה, לאו דווקא סיוטי לילה. תאבון תקין. חשק מיני ירוד. אין שינוי לדבריו ברמת הריכוז והזכירון. מצב רוחו ירוד לעיתים קרובות, אולם ללא מחשבות על מוות או אובדנות אלימות. אין תסמיני המנעות. בבדיקתו נמצא, כי משתף פעולה ערני ונינוח. מצב רוחו "לא טוב" אפקט - מעט דיספורי, יציב, מלא ותואם. אין הפרעה בהליך או תכני חשיבה. ללא מסוכנות. קוגניציה - פגיעה קלה בריכוז. התסמינים  המתוארים מתאימים יותר לזעזוע מח, העובדה  שאינו מרגיש או מתאר פגיעה קוגניטיבית יכולה להצביע על פגיעה קלה או על פגיעה בריכוז, עוד קודם לפגיעה הנוכחית. יש מקום לאבחון נוירוקוגניטיבי ואנמנזה קולטראלית שתתקבל מרעייתו. הומלץ על פגישה נוספת עם רעיתו.

במסמך מיום 3/3/11 מאת הפסיכיאטר התורן -  נרשם כי אובחן PTSD , מטופל באופיאטים וקלונקס. כן סובל מנדודי שינה, עצבני, חסר סבלנות, זכרונות וחלומות רעים. לא ביקר במרפאה בערך 5 חודשים. לדברי אשתו מטופל בקלונקס וטרמדקס, סובל מכאבי גב, עצבני מאוד, ירידה בזיכרון, לא ישן באי שקט, תלה בכל הבית תמונות של חברים שנהרגו בתאונה. אחרי הביקור האחרון הופנה לפסיכיאטר. היתה שיחה עם עו"ס, אך לא המשיך טיפול. בעקבות החמרה פנתה אשתו ומבקשת יעוץ פסיכיאטרי , הופנה למיון.

במסמך מיום 12/01/12 - הופנה לפסיכיאטר, ממצאי הבדיקה: נראה מדוכא, מצוברך, לא מתפקד בבית בין יתר האבחנות PTSD . תרופה קבועה CLONAZEPAM TAB 0.5 mg 2 טבליות ביום.

גם במסמך מיום 26/06/11, הפניה למכון פזיותרפיה - אובחן כ-PTSD. סובל מנדודי שינה ושיכחה. לא נוטל כדורים נגד כאבים וקלונקס מידי יום,היה מוזמן לפיזיותרפיה ושכח מזה. עוד נאמר כי נראה רגוע  ולא בולטים סימני דיכאון.

במכתב את המחלקה הפסיכיאטרית מיום 18/01/12 עולה, כי התובע סובל מתסמינים פוסט טראומטים ותסמונת כאב נלווית כמו כן נראה כי התפתחה תסמונת אחר זעזוע מוח. בין היתר הומלץ על מעקב במרפאת טראומה - פסיכיאטריה בבית החולים סורוקה.

5. הנתבעים הסכימו לבקשה למינוי לתובע מומחה בתחום האורטופדיה, אך התנגדו לבקשה למינוי  מומחים נוספים. לטענתם אין הצדקה למינויים, עם זאת טענו כי ניתן לבקש מהמומחה שימונה בתחום האורטופדיה לחוות דעה על הצדקת מומחים נוספים.

6. לאחר שעינתי בבקשה, בתגובת הנתבעת ובתשובה לה, בכתב התביעה על נספחיו ובמסמכים הרפואיים שצורפו לבקשה, בהסכמת הצדדים הנני מורה על מומחה בתחום האורטופדיה. כמו כן, הגעתי למסקנה כי נמצאה ראשית ראיה לנכות בתחום הפסיכיאטריה וכירורגית חזה - ריאות. לפיכך, סבורני כי יש להיעתר לבקשה לקבל חוות דעת לקביעת הנכות  הרפואית בתחומים אלה.

7. לפיכך, הנני מורה על מינויו של  פרופ'  גדעון סהר, מנהל מחלקת כירורגיית חזה ולב בבית החולים ע"ש סורוקה, כמומחה רפואי מטעם בית המשפט בתחום כירורגיית החזה, על מינויו של ד"ר גיא אור מרח' בר אילן 13, תל אביב טל: 03-6205054 פקס: 03-6205972 כמומחה רפואי מטעם בית משפט בתחום הפסיכיאטריה וכן על מינויו של ד"ר אברהם ששון מרח' הנריאטה סאלד 8א', באר שבע, טלפון 08-6450424, כמומחה רפואי מטעם בית המשפט בתחום האורטופדיה.