דיאב נ' כלל בריאות מקבוצת כלל ביטוח פנסיה ופיננסים ואח'

פסק דין

תביעה כספית, בסכום של 5,000 ₪.

לטענת התובע, ביום 30/1/08 הוא הצטרף כמבוטח בביטוח בריאות משלים אצל הנתבעת 1, באמצעות הנתבעת 2 , שהינה סוכנת הביטוח של הנתבעת 1, כאשר דמי הביטוח החודשיים שהוסכמו עמדו על סך של 94 ₪, אותם שילם מדי חודש, למשך 6 חודשים, עד ליום 29/6/08, אך ביום 11/8/08 גילה, להפתעתו, ולאחר עיון בדפי החשבון כרטיס הוויזה שברשותו, כי החל מיום 28/7/08 חשבונו חויב, בגין ביטוח בריאות אצל הנתבעות, פעמיים, ולא בסך של 94 ₪, כפי שהוסכם בינו לבין הנתבעות. התובע, כך לטענתו, יצר קשר עם הנתבעת 2 לברר פשר הדבר, וזו הודיעה לו כי החיוב הכפול היה עקב טעות, בכך שעל שמו הופקה פוליסת ביטוח נוספת, והיא הבטיחה להשיב לו את הסכום שנגבה עקב טעות זו, אך הוא ביקש לבטל את ההסכם שבינו לבין הנתבעות. בהמשך, וחרף האמור, הופתע התובע לגלות כי חשבונו ממשיך להיות מחויב בתשלום נוסף, ולא רק בגין פוליסת הביטוח היחידה שיש לו אצל הנתבעת 1, והדבר נמשך עד חודש אפריל 2009, וביום 17/6/09 שלח הוא לנתבעת הודעה בכתב אודות ביטול הפוליסה והביטוח אצל הנתבעת 1, ונאלץ לבטל את כרטיס האשראי באמצעותו בוצע החיוב של דמי הביטול לזכות הנתבעות.

טוענות הנתבעת, בכתב ההגנה מטעמן, כי ביום 1/2/08 הופקה עבור התובע, לבקשתו, פוליסת ביטוח תאונות אישיות, כאשר דמי הביטוח בגינה היו בסך של 94 ₪ עד 97 ₪ לחודש, והתובע שילם בפועל, מיום 1/2/08 ועד ליום 30/4/08 סך כולל של 1,442 ₪, והוא נותר חייב ביתרת חוב בסכום של 598 ₪, נכון ליום 1/4/11, לאחר שהוראות תשלום בבנק חזרו בהוראת חברת האשראי. הנתבעות מכחישות כי הן קיבלו מאת התובע הודעה בכתב על ביטול פוליסת הביטוח.

בישיבת יום 10/7/08 טען התובע כי הוא הזמין מאת הנתבעות פוליסת ביטוח בריאות אחת, בגינה שילם, עד לחודש יוני 2008, דמי ביטוח בסך של 94 ₪, ואז, החל מחודש יולי 2008,החלו הנתבעות לגבות סכומים נוספים, לאחר שהפיקו על שמו, אך ללא ידיעתו וללא הסכמתו 5 פוליסות ביטוח, מתוכן שתי פוליסות ביטוח בריאות ושלוש פוליסות של ביטוח חיים, וגבו, בהתאם, סכומים שלא כדין, עד שביטל את כרטיס האשראי בחודש אפריל 2009. נציגת הנתבעות, גב' מירי יפה, טענה כי בחודש יולי 2008 הופקה פוליסת בריאות נוספות עבור גב' סמירה דיאב, אשתו של התובע.

לנוכח הצהרה זו של נציגת הנתבעות, אישר התובע כי הוא אכן הזמין וקיבל פוליסת ביטוח בריאות נוספת על שם אשתו, בגינה שולמו דמי ביטוח בריאות בסכום של 70 ₪ לחודש. הצהרה זו של התובע סתרה את טענתו בכתב התביעה ובפתח הדיון הנ"ל, שם לא גילה לבית המשפט כי חשבונו חויב כדין בשני תשלומים, מכיוון והופקו שתי פוליסות ביטוח בריאות, אחת עבורו והשנייה עבור אשתו, ובגין השתיים חויב אותו חשבון בנק. לציין כי התובע הוסיף וטען כי נוסף על שני התשלומים בגין פוליסות ביטוח הבריאות הנ"ל, חשבונו חויב בתשלומים נוספים בגין ביטוח חיים, שהוא לא ביקש, לא הזמין ולא קיבל מעולם מהנתבעות.

את הדיון דחיתי ליום 11/9/11 על מנת לאפשר לנתבעות לבדוק את טענות התובע.

התובע לא התייצב לישיבת יום 11/9/11, ולדיון זה התייצבה הנתבעת 2 וכן גב' מזמר מרי, נציגת חברת כלל ביטוחי חיים, שאינה צד לתביעה, והצהירה כי חברה זו הינה נפרדת מנתבעת 1, כלל בריאות בע"מ, אותה היא מייצגת בהליך זה. הנתבעת 2 הצהירה, בדיון הנ"ל, כי לתובע היו שתי פוליסות ביטוח בריאות, אחת על שמו והשנייה על שם אשתו, וכן היו לו שתי פוליסות חיים, כך שהופקו לו 4 פוליסות ביטוח. הנתבעת 2 הצהירה עוד כי החל מחודש אוגוסט 2008, עקב טעות, חויב חשבונו של התובע בדמי ביטוח נוספים, עבור פוליסת בריאות נוספת על שמו, שהופקה בטעות, בגינה הוא שילם, בטעות, כאמור, סכום חודשי בסכום של 86 ₪, למשך 7 חודשים, והיא מאשרת כי יש להשיב לתובע סכומים אלה.

בהחלטתי בישיבת יום 11/9/11, ועל רקע טיעוני הצדדים בדיונים שהתקיימו, ומשלא התייצב התובע לדיון של יום 11/9/11, הוריתי להם להגיש, תוך 30 ימים, הודעה משותפת והאם הושג הסדר פשרה, אחרת יינתן פסק דין. בהודעתה בכתב מיום 10/10/11 הודיעה הנתבעת 1, בין היתר, כי לא הושגו הסכמות בין הצדדים.

לאחר עיון בכתבי הטענות ובטענות הצדדים בדיונים שהתקיימו, נוכח הסתירה בגרסת התובע, כאשר תחילה טען כי הייתה לו פוליסת ביטוח בריאות אחת, ובהמשך אישר כי הוא הזמין פוליסה נוספת עבור אשתו, נוכח הודאת הנתבעת 2, בישיבת יום 11/9/11, כי אכן נגבו מהתובע, שלא כדין, דמי ביטוח בגין פוליסה אחת שהופקה בטעות, אך את יתר ארבע הפוליסות הופקו כדין ולבקשתו, ומשלא התייצב התובע לישיבת 11/9/11, שנקבעה במעמדו בישיבת יום 10/7/11, מצאתי לאמץ את גרסת הנתבעת 2, כאמור, שלא נסתרה, ולפיה, יש להשיב לתובע את הסכום שנגבה ממנו בטעות, בסך של 86 ₪ לחודש, למשך 7 חודשים. אציין כי אין בפניי כל בקשה או הודעה מאת התובע, בה הוא מבקש לחלוק על טענות הנתבעת 2, ולהסביר פשר היעדרותו מישיבת יום 11/9/11.

סיכומו של דבר, אני מחייב את הנתבעות, יחד ולחוד, לשלם לתובע, תוך 30 ימים מיום המצאת פסק הדין לידיהן, סכום של 602 ₪, וכן הוצאות משפט בסכום של 400 ₪.

המזכירות תמציא פסק דין זה לצדדים, בדואר רשום.

ניתן היום, כ"ה תשרי תשע"ב, 23 אוקטובר 2011, בהעדר הצדדים.