אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | טפסים | פסקדין Live | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> גרשון נבון נ' מכבי שירותי בריאות בע"מ

גרשון נבון נ' מכבי שירותי בריאות בע"מ

תאריך פרסום : 16/06/2010 | גרסת הדפסה
חב"ר
בית דין אזורי לעבודה תל אביב - יפו
12443-09
15/06/2010
בפני השופט:
רוית צדיק

- נגד -
התובע:
גרשון נבון
הנתבע:
מכבי שירותי בריאות בע"מ

פסק-דין

1.מר גרשון נבון (להלן: "התובע") הגיש תביעה להחזר סכומים אשר שולמו על ידו לצורך קבלת טיפול רפואי בחו"ל כנגד מכבי שירותי בריאות בע"מ (להלן: "הנתבעת").

ביום 25/03/10 התקיים דיון מקדמי במעמד הצדדים לאחריו נשלחה הודעת התובע אשר לעניין ניהול ההליך. הנתבעת התנגדה להסדר הדיוני, כפי שיפורט בהמשך.

העובדות הדרושות לעניין:

2.התובע יליד 1928, חבר בנתבעת מאז שנת 1999. בשנת 2000 עבר התובע ניתוח מעקפים.

3.ביום 8/1/09 לאחר תקופה בה חש ברע אובחן התובע כסובל מהיצרות חמורה במסתם האורטלי. ביום 11/1/09 עבר התובע ניתוח השתלת קוצב לב. ביום 1/3/09 עבר התובע צנתור, אשר ממצאיו הראו כי עורקיו חסומים.

4.ביום 21/3/09 נסע התובע לניתוח בארה"ב. למחרת נשלח אל התובע מכתב בו הבהירה הנתבעת כי ניתוחים מעין אלה ניתן לבצע בארץ. ביום 25/3/09 נשלח מכתב נוסף על ידי הנתבעת בו נקבע כי תשתתף בעלויות הניתוח עד לסך של 18,000$ בלבד.

5.ביום 25/4/09 שב התובע ארצה וקיבל לידיו את מכתבי הנתבעת. בתגובה שלחה רעיית התובע מכתב ביום 2/5/09 בו פרטי עלות הניתוח וההוצאות בגינו אשר לטענתה עומדות על סך של 123,564$.

6.לאחר דין ודברים בין הצדדים הודע לתובע ביום 16/9/09 כי בקשתו נדחתה. לפיכך, הגיש התובע תביעתו לבית דין זה ביום 28/12/09. ביום 01/03/10 הגישה הנתבעת כתב הגנתה במסגרתו העלתה טענה מקדמית כי היה על התובע לפנות תחילה לוועדת הערר, על מנת שתדון בעניינו.

7.ביום 25/03/10 קבע בית הדין כי התובעת תודיע עמדתה אשר לפניה לוועדת הערר טרם ניהול הליך זה.

8.ביום 27/4/10 הגיש התובע עמדתו במסגרתה הסכים להגשת ערר בפני וועדת הערר ובלבד שבית הדין יורה לוועדה לדון בבקשה תוך 90 יום מיום הגשתה וככל שלא תפעל כן ,יוחזר הדיון לבית דין זה.

9.בתגובה להודעה שהוגשה על ידי הנתבעת ביום 13/05/10, נטען כי פנייה לוועדת הערר הינה מחובתו של התובע ואין הוא יכול להציב כל דרישה מוקדמת בפניה. משלא פעל התובע בדרך זו, יש לסלק התובענה על הסף.

דיון והכרעה:

10.סעיף 11 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד -1994 קובע כי:

"שר הבריאות רשאי לקבוע כי שירות בריאות מסוים הכלול בסל שירותי הבריאות יכול שיינתן במדינת חוץ, בהתקיים נסיבות רפואיות מיוחדות, וכן רשאי הוא לקבוע את התנאים והנהלים לכך ואת שיעור ההשתתפות הכספית של המבוטח בעד השירות".

לשם יישומו של הסעיף הותקנו תקנות בריאות ממלכתי (שירותי בריאות במדינות חוץ), התשנ"ה- 1995 (להלן: "התקנות") הקובעות, בין השאר, כדלקמן:

(א) שירותי בריאות כאמור בתקנה 2 יינתנו אם ראתה קופת חולים כי מתקיימים שני אלה:

(1)המבוטח אינו יכול לקבל בישראל את שירות הבריאות או שירות בריאות חלופי;

(2)למבוטח נשקפת סכנת אבדן חיים אם לא יקבל את שירות הבריאות המסוים.

(ב)על אף האמור בתקנת משנה (א), יכול ששירות הבריאות יינתן במדינת חוץ אם ראתה קופת חולים כי קיימת נסיבה רפואית חריגה.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.

 



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ