גפסו נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.המערערת נפגעה ביום 27.04.11 בברך רגל שמאל (נקע בברך), ופגיעתה הוכרה על ידי המשיב כפגיעה בעבודה.

המערערת ביקשה לקבוע את נכותה בגין פגיעתה הנ"ל, וועדה רפואית בדרג ראשון קבעה לה 0% נכות יציבה החל מהתאריך 01.01.12.

המערערת הגישה ערר על ההחלטה הנ"ל, וועדה רפואית לעררים מיום 30.12.12 (להלן: "הוועדה") קבעה לה נכות צמיתה בשיעור 10% לפי פריט 35(1)ב' לרשימת הליקויים, בניכוי "מצב קודם" בשיעור 5% לפי סעיף

35(1)א-ב לרשימת הליקויים.

מכאן הערעור שלפני.

2.במעמד הדיון שנערך בפני בית הדין חזר ב"כ המערער על טיעוניו שבהודעת הערעור שעיקרם כדלקמן –

א.טעתה הוועדה עת הפחיתה מנכותה הקיימת של המערערת 5% נכות בגין מצב קודם.

ב.טעתה הוועדה עת לא התייחסה לעובדה כי משך שנים לא התלוננה ולא טופלה המערערת בברך שמאל עד לתאונה.

ג.טעתה הוועדה עת לא נתנה את דעתה לחומרת פגיעת המערערת לעומת מצבה הקודם.

ד.טעתה הוועדה עת לא הסבירה מדוע לא קיבלה את חוות דעתו של דר' קליגמן, והיה על הוועדה להעמיד את המערערת לבדיקה בפני מומחה רפואי.

ה.הוועדה לא התייחסה לאמינותה של המערערת והסתמכה על השערות ועל כן קביעתה אינה סבירה.

ו.טעתה הוועדה עת לא התייחסה לממצאים הרפואיים שמצביעים על החמרה במצבה.

ז.לנוכח טעויות הוועדה, יש להשיב את עניינה של המערערת לוועדה בהרכב אחר.

3.ב"כ המשיב מנגד טענה כי לא נפלו כל פגמים משפטיים בדרך פעולות הוועדה, באשר הוועדה התייחסה לחוות הדעת אשר הוצגה בפניה, ומצאה ממצאים שונים מאלה שמצא המומחה. הוועדה ערכה למערערת בדיקה קלינית ולא מצאה כל ממצא העולה כדי הגבלה ועל כן קבעה לה 10% נכות בגין כאבים והשפעתם על כושר הפעולה, תוך שניכתה 5% נכות בהתבסס על מצבה הרפואי של המערערת ותלונותיה הרצופות כעולה מהרישומים הרפואיים משנת 2005, 2007 ואילך.

4.החלטת הוועדה מושא הערעור:

(א)עיון בפרוטוקול הוועדה בישיבתה מראה שרשמה מפי המערערת את התלונות הבאות -

"לאחר התאונה צלעה. טופלה על ידי פיזיותרפיה. לוקחת זריקות. לפעמים כאבי תופת לפעמים פחות. כשיש כאבי תופת מקבלת זריקה. מתקשה בעליית וירידת מדרגות. כיפוף רגליים ושיש עומס על הרגל מקרין לגב תחתון...לפעמים הברך מתנפחת ולפעמים לא. שנה שעברה היו כאבים גם בברך ימין. בליטות עם כאב מתחת לברך".

(ב)באותה ישיבה, הוועדה בדקה את המערערת, ופירטה את ממצאיה באופן הבא:

"שרירי ירכיים 10 ס"מ מעל קוטב פיקה עליון ימין 44 ס"מ שמ' 44 ס"מ. בברך שמ' קיימת מלאות סנוביאלית עם נוזל בכמות קטנה.