גפן נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק – דין

1.גב' נעה גפן ("התובעת") הגישה תביעה למוסד לביטוח לאומי ("הנתבע") לתשלום גמלת שמירת הריון ("הגמלה"), לתקופה שמיום 10.07.11 עד ליום 06.01.12. במכתבו מיום 24.08.11 אישר הנתבע את תביעתה לתקופה שמיום 10.07.11 עד ליום 30.08.11 ודחה את תביעתה לתקופה שמיום 31.08.11 עד ליום 06.01.12.

מכאן התביעה שבפנינו.

רקע:

2.א.התובעת, ילידת 1981, הועסקה בזמנים הרלוונטיים לתביעה כתועמלנית רפואית ב"מעבדות רפא בע"מ".

ב.ביום 20.07.11 הומלץ לתובעת, אשר היתה אותה עת בהריונה השני, על שמירת הריון מיום 10.07.11 ועד ליום 06.01.12.

ג.ביום 16.08.11 הגישה התובעת לנתבע תביעה לתשלום גימלה לשמירת הריון, אליה צורף אישור רפואי מאת ד"ר יוחנן ארליך ("ד"ר ארליך") ולפיו הסיבות לשמירת ההריון הן "היפראמזיס קשה, syncope מס' פעמים (ביקור במיון), מס' נפילות סחרחורות קשות".

ד.כאמור, ביום 24.08.11 הודיע הנתבע לתובעת כי תביעתה התקבלה לתאריכים 20.07.11 - 30.08.11 ונדחתה לתאריכים 31.08.11 - 06.01.12.

ביום 15.2.12 הוגשה התביעה שבפנינו.

ההליכים:

3.בדיון מוקדם מיום 25.06.12 הסכימו באי כוח הצדדים שעל יסוד העובדות מוסכמות שפורטו בהודעתם מיום 16.05.12, ימונה על ידי בית הדין, מומחה - יועץ רפואי מטעם בית הדין, שיחווה דעתו בדבר הצורך בשמירת הריון מיום 31.08.11 עד 05.01.12.

4.אלה העובדות שהוסכמו בין הצדדים:

"א. התובעת ילידת 1981.

ב. התובעת עבדה כתועמלנית רפואית בשירות מעבדות רפא בע"מ מיום 20.10.09 עד ליום 09.07.11. עבודתה של התובעת כרוכה בנהיגה ברכבה מדי יום לאורך רוב שעות עבודתה. כמו כן עליה לשאת חומר שיווקי רב (עלונים, מתנות ודוגמיות מוצר בכמויות גדולות במשקל כולל של כ- 10 ק"ג ) אותו היא מעמיסה על עגלה ופורקת אותו ממנה. בימים של כנסים התובעת עומדת שעות מרובות ומרצה על התרופות.

ג.התובעת נעדרה מעבודתה החל מיום 10.07.11. לטענת התובעת היעדרותה הייתה לרגל שמירת הריון כמובנה בחוק.

ד.התובעת אושפזה בבית חולים כרמל החל מיום 16.07.11 ועד ליום 17.07.11 לאחר שיום קודם לכן, בזמן עבודות הבית, חשה סחרחורת (ללא אובדן הכרה), איבדה שיווי משקל, נפלה ונחבלה בראש, ידיים, גב תחתון וקרסול ימין. התובעת שוחררה לביתה ביום 17.07.11 עם המלצה, בין היתר, למעקב רופא נשים מטפל וכן המלצה על שמירת הריון.

ה.לתובעת ניתן ביום 20.07.11 אישור רפואי לעניין גימלה לשמירת הריון לתקופה שמיום 10.07.11 ועד ליום 06.01.12 (תאריך הלידה המשוער).

ו.הנתבע אישר לתובעת תשלום גימלה לשמירת הריון בעד התקופה שמיום 10.07.11 ועד ליום 30.08.11. תביעתה של התובעת לתשלום גימלה לשמירת הריון בעד התקופה שמיום 31.08.11 ועד הלידה (05.01.12) נדחתה ע"י הנתבע בטענה שלא הייתה הצדקה רפואית בתקופה זו לשמירת הריון כמובנה בחוק.

התובעת טוענת מנגד כי העדרותה מהעבודה בתקופה שבמחלוקת (31.08.11 ועד 05.01.12) התחייבה בשל מצב רפואי הנובע מההריון והמסכן אותה או את עוברה ותומכת טענה זו באישור רפואי לעניין גמלה לשמירת הריון מיום 20.07.11 ובמכתב של ד"ר ארליך מיום 12.02.12.

ז.בעברה של התובעת הריון קודם (לידה מיום 13.04.08) עם לידה תקינה ללא סיבוכים.