גנאים פהד נ' בטוח לאומי-סניף חיפה

פסק דין

1.הנתבע הכיר בליקוי שמיעה של התובע, כפגיעה בעבודה, אך דחה תביעתו להכיר בטנטון כפגיעה בעבודה, בנימוק שאין מתקיימים במקרה זה תנאי סעיף 84א(ב)(3) לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב] התשנ"ה-1995 (להלן: "החוק"), אשר קובע את תנאי הסף להכרה בטנטון כפגיעה בעבודה, באופן הבא:

"84א(ב) רעש תמידי באוזניים (להלן – טנטון) עקב חשיפה לרעש, לא יוכר כפגיעה בעבודה אלא אם כן התקיים האמור בס"ק (א) וכן כל אלה –

(1)כושר השמיעה בתדירויות הגבוהות פחת בשיעור של 25 דציבל לפחות בכל אחת מהאוזניים: לעניין זה, "תדירויות גבוהות" – תדירויות של 3000 ו-4000 מחזורים בשניה:

(2)הטנטון תועד לראשונה ברשומה רפואית, לפני שהמבוטח חדל לעבוד בחשיפה לרעש מזיק:

(3)הפגיעה בתפקוד עקב הטנטון חייבה פניות חוזרות ונשנות לטיפול רפואי, שתועדו ברשומה רפואית."

הנתבע טוען, כי לא ניתן למצוא בכרטיסיו הרפואיים של התובע תיעוד על פניות חוזרות ונשנות לקבלת טיפול רפואי בקשר לטנטון.

עובדות המקרה:

2.התובע יליד 4.9.60, עבד בתקופה הרלוונטית לתביעה בנגריה, שם היה חשוף לרעש מזיק.

3.ביום 24.4.06, הגיש התובע לנתבע טופס תביעה להכרה בליקוי השמיעה והטנטון, כפגיעה בעבודה.

4.מתיקו הרפואי של התובע עולה, כי עובר להגשת טופס התביעה, הוא התלונן בפני הרופאים על בעיית הטנטון, כדלקמן:

התובע התלונן וביקר אצל ד"ר גנאים איימן – מומחה למחלות א.א.ג. בתאריכים הבאים:

-ביום 22.11.05, רשם הרופא: "חשוף לרעש, צפצופים, אוזניים תקינות, אבחנה – Tinnitus".

-ביום 13.12.05, רשם הרופא: "חשוף לרעש, צפצופים, אוזניים תקינות, בדיקת שמיעה – SRT, דב דו צדדית, ליקוי תחושתי עצבי סימטרי בתדרים הגבוהים. אבחנה – Tinnitus."

-ביום 21.2.06, רשם ד"ר גנאים אבחנה של EARACHE.

ביום 9.12.05, בוצעה לתובע בדיקת שמיעה ע"י הקלינאית גב' בדארנה עולא, במרכז רפואי הגליל.

כל יתר התלונות המופיעות בתיקיו הרפואיים של התובע, מועדן הוא לאחר 24.4.06, המועד בו הוגש טופס התביעה לנתבע ועל כן, לפי ההלכה שנפסקה ע"י כב' הנשיא אדלר ב-עב"ל 53/08 לאוניד ברכליס נ' המוסד לביטוח לאומי:

"אין להביא במניין הפניות, פניות שנעשו לאחר הגשת התביעה למוסד. זאת מן הטעם, כי התנאים לבחינת התביעה אמורים להתקיים במבוטח במועד הגשת התביעה למוסד. בנוסף סבורני, כי פניות לרופאים לאחר הגשת התביעה מעלות חשש שאלו נעשו בשל התביעה ולשמה, ואין המדובר בפניות לטיפול אשר משקפות בהכרח את מצבו הרפואי של המבוטח."

דיון והכרעה

5.ניתן לראות, כי כ-5 חודשים לפני מועד הגשת טופס התביעה, פנה התובע לרופא בתלונה על טנטון באוזניו. שוב יודגש, כי טופס התביעה הוגש ביום 24.4.06 והתובע פנה בתלונה על טנטון לרופא א.א.ג., ביום 22.11.05.