ב"ל 48541-01-15 גבאי נ' המוסד לביטוח לאומי

1.זהו ערעור לפי סעיף 123 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה - 1995 (להלן – החוק) על החלטת ועדה רפואית לעררים מיום 7.1.15 (להלן - הוועדה), שקבעה כי אין החמרה במצבה של המערערת.

2.המערערת נפגעה בפגיעה מיום 21.7.10 שהוכרה כפגיעה בעבודה, במהלכה נגרמה לה חבלה בכתף ימין ושבר בעצם ההומרוס.

ביום 19.7.11 נקבעו למערערת 0% נכות.

בחודש 3/14 הגישה המערערת בקשה לדיון מחדש, לפי הוראות תקנה 36 לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז – 1956 (להלן – תקנות הנכות), וביום 1.6.14 קבעה ועדה רפואית כי אין החמרה במצבה.

3.לאחר שהוגש ערר מטעם המערערת, התכנסה הוועדה נשוא הערעור וקיימה שתי ישיבות:

א.לישיבתה הראשונה מיום 1.10.14, שהתכנסה בהרכב שכלל מומחים בתחומים אורטופדיה (ד"ר בורינסקי), נוירוכירורגיה (ד"ר גילברוד) ופסיכיאטריה (ד"ר קירש), התייצבו המערערת וב"כ דאז.

המערערת ציינה בפני הוועדה את תלונותיה (כאבים בכתף ימין, קושי בביצוע פעולות יומיומיות כמו הנקה, רחיצת התינוק. לא יכולה לישון על צד ימין), ואישרה בחתימת ידה את הסכמתה להיבדק על-ידי חברי הוועדה.

הוועדה ציינה כי בבדיקת MRI מיום 12.6.13 אובחן קרע חלקי במיקטע המרוחק של גיד הסופראספינטוס בקוטר 5 מ"מ. באשר לממצאי בדיקתה הקלינית צוין כי "אין קיפוח נוירווסקולרי, כתף ימין יציבה, אבדוקציה מגיעה ל- °110, כיפוף..., סיבוב חיצוני °50, סיבוב פנימי מגיעה עם האגודל לגובה השכמה הנגדית. לציין שקיים כאב בזמן התנועות".

הוועדה ציינה בסיכום ישיבתה הראשונה כדי לסכם את החלטתה היא מבקשת לקבל תוצאות בדיקת אולטראסאונד של כתף ימין "כדי לבדוק האם הקרע הקטן (5 מ"מ) גדל או גורם להגבלות התפקודיות שהנפגעת מתלוננת עליהם".

ב.ביום 7.1.15 התכנסה הוועדה לצורך סיכום החלטתה. בפרוטוקול הוועדה צוין (סע' 6) כי בדיקת אולטראסאונד של כתף ימין 12.11.14 "תקין. לא הוצג כל קרע בשרוול המסובב".

הוועדה סיכמה החלטה כך (סע' 10): "לאור בדיקה קלינית תקינה ללא הגבלה בתנועות ובדיקת US עדכנית נראה כי הקרע התרפא ולא נותרה נכות. הוועדה דוחה את הערר ומאשרת את החלטת הועדה מדרג I. אין החמרה במצב".

4.טענות המערערת:

א.יש מקום לפסול את הרכב הוועדה, שכן ד"ר בורינסקי חבר הוועדה בדק את המערערת בשנת 2012, ואף איבחן (בנגוד לאבחנתו הנוכחית) כי קיים קרע בגיד.