בית החולים התרשל - משקלו החריג של העובר לא התגלה עקב אי ביצוע הערכת משקל עדכנית

האם הנתבעים נקטו באמצעי זהירות מתאימים לקידום פניו של סיבוך "פרע לידת כתפיים", אשר בעטיו סובלת התובעת משיתוק של ידה השמאלית? זוהי השאלה העיקרית הצריכה הכרעה בתביעה שלפני.

1.      התובעת, ילידת 22/9/1985, נולדה בבית החולים "מאיר", השייך לשירותי בריאות כללית. היא נולדה בלידה ואגינלית בעזרת שולפן ריק, לאחר מתן תרופות לזירוז. במהלך הלידה אירע סיבוך של "פרע לידת כתפיים" (להלן - פרע כתפיים). פרע כתפיים מתרחש כאשר אגן האם הינו בגודל המאפשר את מעבר ראש העובר ולידתו, אך אינו גדול מספיק על מנת לאפשר את מעבר הכתפיים. במצב זה מתרחשת כליאה של הכתף הקדמית של העובר מעל עצם הסימפיזיס-פוביס של אגן האם, וקיים סיכון לנזק היפוקסי למוח העובר עד סכנת מוות. מצד שני, הפעלת כוח משיכה על ראשו של העובר או על צווארו, או הפעלת כוח בסיבוב גוף העובר, עלולים לגרום נזק לפקעת העצבים הבראכיאליים ולשיתוק (חוות דעתו של פרופ' חגי; עמ' 84 לחקירתו של פרופ' שנקר).

2.      סמוך לאחר לידתה אובחן אצל התובעת רפיון מוחלט של הגפה השמאלית העליונה. התובעת עברה מאז מספר ניתוחים בניסיון לשפר את מצבה, אולם אלו לא הועילו והיא סובלת היום משיתוק בידה השמאלית (שיתוק ע"ש ERB של המקלעת העצבית הברכיאלית).    לטענת התובעת, יסוד נכותה הוא ברשלנות הנתבעים, המתבטאת בעיקרה בכך שלא העריכו מראש את משקלה כנדרש, התעלמו מגורמי סיכון נוספים להתרחשות פרע כתפיים ונמנעו מיילודה בניתוח קיסרי. לאישוש טענותיה באשר לאחריות הנתבעים הגישה התובעת חוות דעת של פרופ' שנקר, מומחה בתחום המיילדות והגניקולוגיה. להוכחת נכותה הגישה חוות דעת של פרופ' אנגל, מומחה לכירורגיה של היד. לגבי נזקי התובעת העידו התובעת בעצמה, אמה, אחיה והאמאם כאמל עלי. כמו כן הוגשה חוות דעת בתחום השיקום של גב' אילה שיפמן.

3.       הנתבעים טענו מנגד, כי יילודה של התובעת נעשה בהתאם לסטנדרטים הרפואיים המקובלים במועד הרלוונטי ולא נפל בו דופי. לאישוש טענותיהם הגישו הנתבעים חוות דעת של פרופ' חגי, מומחה בתחום המיילדות והגניקולוגיה. כמו כן העיד מטעמם ד"ר רוזן, אשר שימש באותה עת רופא מתמחה בבית החולים ונטל חלק במעקב אחר היולדת ובלידה עצמה. אשר לנכות הגישו הנתבעים חוות דעת של ד"ר רינות. כמו כן העידו הנתבעים שני חוקרים פרטיים והגישו חוות דעת בתחום השיקום של ד"ר ראובן לנגר.

          רקע עובדתי - הרשומה הרפואית

4.       ההיריון עם התובעת היה הריונה העשירי של אם התובעת. התובעת הייתה ילדתה השמינית. בעבר ילדה האם תינוק במשקל 4,500 ג'. במועד הרלוונטי הייתה אם התובעת בשבוע ה- 40 להיריון, ושקלה 125 ק"ג. שני הצדדים מסכימים כי מדובר בעודף משקל קיצוני ביותר.

5.       ביום 14/9/1985 התקבלה האם להשגחה בבית החולים בשל יתר לחץ דם (סעיף 4א לתצהירו של ד"ר רוזן).

בגיליון הרפואי נרשם:

היולדת בת 35, נ+7, מעברה בדרך כלל בריאה, P7 G10 ... ( הרתה 10 פעמים - מתוכן 2 הפלות טבעיות ו- 7 לידות - י.ע.) משקל הילד הגדול 4,500 גרם. לידות רגילות. אחרונה 1977. כעת הריון עשירי. ו.א. 15/12/84, לפי זה 40 שבועות. משך הריון ???. לחצי דם תקינים. לפני 10 ימים 150/90 והיום 140/80. עם עקבות חלבון בשתן. ... כאב ראש קל בלא כאבים ב...

יש לציין שמעולם לא היה יל"ד בהריונות ...

בבדיקה...

... שמנה בצורה קיצונית...

שק - שמנה מאוד רחם Term ( הרחם במועד - י.ע.)

עובר יחיד

 VX ( יצוין כי מילה זו נקראה כ VX , דהיינו מצג ראש, על-ידי פרופ' חגי, וכ US , דהיינו אולטרא-סאונד, על-ידי ד"ר רוזן - י.ע).

כ- 4,000 גר', ראש גבוה.

...

US -

??? VX ???? שליה קדמית