מבוטח לא יחויב בהשתתפות עצמית כאשר נדחתה תביעת צד ג' שהוגשה נגדו

א 726835/05 הכשרת הישוב חברה לביטוח בע"מ נגד ב.ש ברוש הקמת פרויקטים בע"מ

בית משפט השלום בתל אביב קבע, כי אין לחייב מבוטח בהשתתפות עצמית לאחר שנדחתה תביעת צד ג' שהוגשה נגדו, שכן למעשה לא קיים "מקרה ביטוח" המצדיק חיוב זה. נקבע, כי פרשנות הפוליסה, עקרון תום הלב ושיקולי מדיניות, תומכים בהגבלת החיוב לשאת בדמי השתתפות עצמית רק למקרים בהם המבוטח עצמו גרם לנזק.

משמעות הדיבור "מקרה ביטוח" המחייב את המבוטח בהשתתפות עצמית, תלויה בסוג הפוליסה. בעוד שבפוליסה על בסיס תביעה, "מקרה ביטוח" הינו הדרישה הכספית מטעם צד ג', הרי שבפוליסה על בסיס אירוע, "מקרה הביטוח" הינו האירוע המזיק או הנזק עצמו. במקרה האחרון, דחייתה של תביעת צד ג' משמעה, כי לא הוכח "מקרה ביטוח", ולכן אין הצדקה לחיוב בהשתתפות עצמית.

השופטת עידית ברקוביץ' קבעה, כי גם שיקולי מדיניות תומכים בצמצום החיוב לשאת בדמי השתתפות עצמית רק למקרה שבו המבוטח עצמו גרם לנזק: תכליתו של עקרון ההשתתפות העצמית הינה לעודד את המבוטח שלא לגרום להתרחשות "מקרה ביטוח", ולפיכך, חיובו בדמי השתתפות בכל מקרה, גם אם לא הוא האחראי לו, מסכל מטרה זו.

בנוסף, נקבע כי אין זה ראוי לחייב את המבוטח בתשלום הוצאות דין וטורח, כאשר המבטחת היא שוויתרה על החזר ההוצאות המשפטיות, מבלי שקיבלה מראש את הסכמת המבוטח, או לכל הפחות יידעה אותו על כך.

א 726835/05 הכשרת הישוב חברה לביטוח בע"מ נגד ב.ש ברוש הקמת פרויקטים בע"מ

למדור ביטוח

אתר המשפט הישראלי "פסקדין"

www.psakdin.co.il

פרסומת - תוכן מקודם
פסקדין הוא אתר תוכן משפטי ופלטפורמה המספקת שירותי שיווק דיגיטלי למשרדי עורכי דין,
בהכנת הכתבה לקח חלק צוות העורכים של פסקדין.