אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> מגזין >> דיני ביטוח >> ביהמ"ש: הפניקס ניסתה להתחמק מלשלם למבוטח שנפגע בתאונה

ביהמ"ש: הפניקס ניסתה להתחמק מלשלם למבוטח שנפגע בתאונה

מאת: עו"ד ורד פרי | תאריך פרסום : 09/09/2015 12:37:00 | גרסת הדפסה
צילום: dollarphotoclub

בית המשפט דחה את טענת 'הפניקס', שעיכבה את התשלום על הנזק מהתאונה בצדק, משום שהמבוטח נפגע בעקבות אירוע פלילי. נקבע כי מאחר שהמבוטח סיפק לה את כל המסמכים שדרשה בפוליסה, הפניקס תשלם למבוטח את כל מה שמגיע לו, כולל פיצוי על האיחור.

בינואר 2013 פנה אב לארבעה לחברת הביטוח 'הפניקס' וביטח את עצמו מתאונות אישיות. כעבור כשנתיים הוא היה מעורב באירוע ירי, כששני אלמונים שרכבו על אופנוע ירו בו. כתוצאה מהירי, נפגע המבוטח בחלקו העליון של גופו וברגלו הימנית. בעקבות הפגיעה, טען המבוטח, כי נאלץ לסגור את העסק שלו, ונותר ללא יכולת לפרנס את ילדיו.

בעיות עם חברת הביטוח?

עורך דין ביטוח

יום אחרי התאונה המבוטח הגיש תלונה במשטרה. יומיים אחר כך הוא גם העביר את כל המסמכים שהפניקס דורשת כדי לקבל את התגמולים להם הוא זכאי, כולל העתק מהתלונה וייפוי כח לצורך הוצאת התיק מהמשטרה.

אלא שהפניקס סירבה לשלם לו ובמרץ 2015 המבוטח פנה לבית המשפט לתביעות קטנות בהרצליה.

לטענת המבוטח, הוא יצא במהלך עבודתו לכיוון בית קפה כדי לקנות אספרסו, ולפתע הגיעו שני אלמונים על אופנוע וירו לכיוונו ולכיוון אזרחים נוספים. הוא טען שאין לו אויבים, וגם שהמשטרה לא זימנה אותו לחקירה על מעורבותו באירוע, אלא נאמר לו שזה היה שוד. המבוטח תבע תגמולים בסך 33,800 שקל, מתוכם 3,200 שקל פיצוי על עוגמת נפש.

הפניקס לעומתו, טענה שהוא נפגע באירוע ירי על רקע פלילי, וכי האירוע לא מוגדר כתאונה, לכן הפוליסה לא חלה. היא גם ציינה שביקשה מהמבוטח להציג את תיק המשטרה הרלוונטי, אך הוא לא עשה זאת.

חוסר תום לב קיצוני

הרשם הבכיר אדי לכנר סבר שהאירוע היה פתאומי ובלתי צפוי ולכן נחשב כתאונה.

הרשם גם סבר שהמבטחת לא הציגה שום ראיה לכך שהתובע היה מעורב בפעילות פלילית כלשהי, לא פנתה למשטרה או לחוקר פרטי כדי לברר לעומק את מעורבותו של התובע באירוע הירי, אם בכלל. לעומת זאת, התובע עמד בכל דרישות המבטחת, אך היא בשלה –  התעלמה ממנו לחלוטין והניחה אותו במגירה.

לדעת הרשם, המבטחת פעלה בחוסר תום לב קיצוני, מאחר שמדובר בנסיבות לא רגילות. התובע פעל להביא את המסמכים הנדרשים לקבלת תגמולי הביטוח, אולם המבטחת לא שילמה לו, אף על פי שהיא מחויבת בפוליסת הביטוח לעשות כן תוך 30 ימים ממועד "מקרה הביטוח".

כתוצאה מכך סבר הרשם לכנר שנגרמה לתובע עוגמת נפש, ולכן מעבר להחזרים המגיעים לו עבור ימי האשפוז, ימי המחלה והפינוי באמבולנס בסך 30,600 שקל, תשלם לו המבטחת גם הוצאות משפט ופיצוי על האיחור בביצוע התשלום ללא סיבה בסך 1,500 שקל. בנוסף, התיר הרשם לתובע להגיש תביעה נוספת בגין אחוזי הנכות שיגיעו לו לאחר שתתגבש נכותו, כך שייתכן שבעתיד יהיה זכאי לפיצוי נוסף.

* עו"ד ורד פרי עוסקת בתחום הביטוח ודיני הנזיקין

** הכותבת לא ייצגה בתיק

המידע המוצג במאמר זה הוא מידע כללי בלבד, ואין בו כדי להוות ייעוץ ו/ או חוות דעת משפטית. המחברת ו/או המערכת אינם נושאים באחריות כלשהי כלפי הקוראים, ואלה נדרשים לקבל עצה מקצועית לפני כל פעולה המסתמכת על הדברים האמורים.

אתר המשפט הישראלי "פסקדין"

www.psakdin.co.il 

המידע המוצג במאמר זה הוא מידע כללי בלבד, ואין בו כדי להוות ייעוץ ו/ או חוות דעת משפטית. המחבר/ת ו/או המערכת אינם נושאים באחריות כלשהי כלפי הקוראים, ואלה נדרשים לקבל עצה מקצועית לפני כל פעולה המסתמכת על הדברים האמורים.

גולשים בסלולרי? לשירות מיידי מעורך דין הורידו את Get Lawyer
אתר המשפט הישראלי "פסקדין"

פסקי דין קשורים

קטגוריות


שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 


תגובות

הוסף תגובה
אין תגובות
שירותים משפטיים





עורכי דין בתחום דיני ביטוח באזור :
ערים נוספות
ערים נוספות
ערים נוספות
ערים נוספות
ערים נוספות
ערים נוספות











כתבות נוספות בתחום דיני ביטוח

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ