גננת שאבדה את כושר עבודתה זכאית למלוא תגמולי הביטוח

א 8064/02, גאולה (ג'ולייט) דהאן נגד מגדל חברה לביטוח בע"מ

בית משפט השלום בפתח תקווה קבל את תביעתה של גננת שהפסיקה את עבודתה, לאחר 31 שנה שבהן עבדה כגננת ברשת הגנים של אגודת ישראל, בשל בעיות רפואיות, ביניהן צרידות קשה במיתרי הקול שהלכה והחמירה, וקבע כי היא למלוא סכום התגמולים עפ"י פוליסת הביטוח, וזאת בהתאם לחוות דעתו של הרופא התעסוקתי שמונה כמומחה בתיק.

השופט שטרנליכט דחה את טענת הנתבעת, כי אין התובעת עונה על התנאים הקבועים בפוליסה בנוגע לאובדן כושר עבודה מוחלט, ומשום כך מצבה אינו מצדיק תשלום התגמולים ע"פ הפוליסה.

ביהמ"ש בחן האם התובעת יכולה להמשיך ולעסוק בעיסוק סביר אחר התואם את נסיונה, השכלתה והכשרתה, והשיב בשלילה. ע"פ הפסיקה ניתן להגדיר 'עיסוק סביר' ככזה שאינו פוגע באופן משמעותי בכושרו של המבוטח להשתכר וכן מתאים לאורח חייו של המבוטח. השופט שטרנליכט קבע, כי אין צורך, כי עיסוקו של המבוטח לאחר האירוע הביטוחי יהיה זהה לזה שלפני האירוע הביטוחי, אך בכך אין עדיין להתיר את הרסן לחלוטין, ולרוקן מכל תוכן את ההוראה שבפוליסה, כי העיסוק החדש יהיה סביר ותואם את נסיונו, השכלתו והכשרתו של המבוטח. " על העיסוק החדש להיות בעל זיקה לעיסוק הקודם. על העיסוק החדש להיות קשור לעיסוק הקודם בכל הנוגע לנושא או המיומנויות הדרושות בכל אחד מהם".

נקבע, כי העיסוקים האלטרנטיביים הנזכרים בחוות דעתו של הרופא התעסוקתי: בלנית במקווה, קופאית, מוכרת, מפקחת על נבחנים או סדרנית מוצרים, אינם עונים על תנאים אלו. " עיסוקים אלו נעדרי כל זיקה לעיסוקה הקודם של התובעת כגננת".

לאור האמור, נקבע כי התובעת אכן אבדה את כושר עבודתה באופן המזכה אותה בתגמולי ביטוח בגין הפוליסה.

א 8064/02, גאולה (ג'ולייט) דהאן נגד מגדל חברה לביטוח בע"מ

למדור ביטוח

אתר המשפט הישראלי "פסקדין"

www.psakdin.co.il

פרסומת - תוכן מקודם
פסקדין הוא אתר תוכן משפטי ופלטפורמה המספקת שירותי שיווק דיגיטלי למשרדי עורכי דין,
בהכנת הכתבה לקח חלק צוות העורכים של פסקדין.