תא"מ 41266-11-12 זרור נ' פניקס בע"מ

1.מונחת לפני תביעה כספית-חוזית, ע"ס 36,000 ₪ שהגיש התובע כנגד הנתבעת.

התובע וטיעוניו:

2.התובע יליד 1951 ובזמנים הרלבנטיים לכתב התביעה, הוא היה מבוטח בפוליסת ביטוח לתאונות אישיות אצל הנתבעת, שהינה חברה לביטוח (להלן:"הנתבעת").

3.נטען על ידי התובע, בכתב תביעתו כי ביום 21.8.2010 התובע נפל, וכתוצאה מנפילתו הוא נפגע בשורש כף יד ימין. עוד עולה מכתב התביעה כי ביום 15.11.2010 התובע נפגע בתאונה נוספת. במהלכה של זו התובע נפגע באותו מקום בו נפגע בתאונה הראשונה, זו שמיום 21.8.10, בשורש כף יד ימין (להלן: "התאונה השנייה").

לטענתו של התובע, לאחר שהודיע לנתבעת על קרות התאונה השניה, הנתבעת הכירה בתקופת אי כושר של התובע מיום התאונה עד ליום 31.1.2012 ובהתאם שילמה לתובע תגמולי ביטוח בסך של 30,943 ₪. דא עקא, טען התובע, התקופה שבה הוא היה באי כושר עבודה הסתיימה רק ביום 31.7.2011 ובנסיבות העניין מוטלת היתה על הנתבעת החובה לשלם לתובע תגמולי ביטוח נוספים, בגינם הגיש התובע את תביעתו.

לטענת התובע, בהתאם למוסכם בפוליסת הביטוח, הנתבעת הייתה אמורה לשלם לו את הסך של 6,000 ₪ עבור כל חודש בו הוא היה נתון באי כושר. בנסיבות אלו ובשים לב לתגמולים החלקיים ששולמו לו על ידי הנתבעת, חייבת הנתבעת לשלם לתובע את הסך של 36,000 ₪, בגין יתרת התקופה בה הוא היה נתון באי כושר ובגינה הוא הגיש אישורי מחלה (מוצג ת/1).

טענות הנתבעת:

4.הנתבעת הגישה מטעמה כתב הגנה, בו היא טענה כי דינה של תביעה זו להידחות, מאחר וזו הוגשה בחוסר תום לב. לטענת הנתבעת התובע מנסה להסתיר מידע ולא מוסר את כל הפרטים הרלבנטיים לתאונה השניה, מיום 15.11.2010.

לטענת הנתבעת, תביעתו זו של התובע בגין התאונה השניה הוגשה מכוח פוליסת ביטוח שהוצאה על ידה לבית העסק אותו מנהל התובע. הנתבעת עוד טענה כי, התובע הסתיר ממנה מידע מהותי, לפיו בטרם אירעה התאונה השניה התובע היה מעורב בתאונה קודמת, ביום 21.8.2010, המהווה תאונת עבודה, אשר הוגשה בגינה תביעה למל"ל, הוכרה כתאונת עבודה ואף שולמו לתובע בגינה דמי פגיעה מיום 22.8.2010 עד ליום 31.10.2010.