תא"מ 10147-06-14 הראל חברה לביטוח בע"מ נ' מועצה מקומית דיר אל-אסד ואח'

לפניי תביעת התובעת לתשלום השתתפות עצמית על פי פוליסה לביטוח אחריות כלפי צדדים שלישיים.

על פי הנטען בכתב התביעה, התובעת ביטחה את המועצה המקומית אל שאג'ור במועדים הרלוונטיים לתביעה. המועצה המקומית הנ"ל, אשר הוקמה על פי חוק כאיחוד של שלוש מועצות מקומיות (מג'דל כרום, דיר אל אסד ובענה), פורקה על פי חוק בשנת 2009. שלוש המועצות המקומיות חזרו לתפקד באופן עצמאי. התביעה הוגשה בדרישה לתשלום ההשתתפות העצמית החלה על כל אחת מהנתבעות, בגין שני מקרי ביטוח אשר התובעת טיפלה בהם. ביחס לתביעה נגד הנתבעת מס' 1 הושג בין הצדדים הסכם פשרה, אשר ביום 18/11/14 ניתן לו תוקף של פסק דין.

נותרה התביעה נגד הנתבעת מס' 2 (להלן: "הנתבעת"), אשר עניינה השתתפות עצמית בגין אירוע מיום 1/12/05 שבו נפגע צד ג', ואשר בעקבותיו שולמו לאותו צד ג' פיצויים ע"י התובעת. הפיצויים ששולמו עמדו, על פי הנטען בכתב התביעה, על סך כ- 277,000 ₪, ובנוסף הוציאה התובעת הוצאות רבות לצורכי ניהול התביעה. סכום ההשתתפות העצמית הנתבע עומד על 23,477 ₪.

הנתבעת אינה חולקת, למעשה, על חובתה לשאת בסכום ההשתתפות העצמית הנתבע. טענות שונות שהועלו בעניין זה במסגרת כתב ההגנה נזנחו בסיכומים.

דומה כי ניהול תביעה זו היה נמנע, והצדדים היו מצליחים להסדיר את דרישת התובעת בהסכמה, אלמלא הודיעה התובעת לנתבעת, בהליך אחר (תיק א' 55235-03-14), כי היא דוחה את הטענה לקיומו של כיסוי ביטוחי משום שהנתבעת אינה מבוטחת של התובעת, ומשום שהפוליסה היא על שם מועצה מקומית אל שאג'ור.

לטענת הנתבעת, אם יש לראותה כחליפתה של המועצה המקומית אל שאג'ור לצורך אירועים שאירעו בתחומי שיפוטה ולדרוש עקב כך השתתפות עצמית, לא ניתן לטעון כלפיה כי היא איננה מבוטחת בפוליסה, כאשר היא מבקשת כיסוי ביטוחי לאירוע אחר שאירע באותה תקופת ביטוח.

הנתבעת טוענת, כי יש לדחות את התביעה הנוכחית בשל חוסר תום הלב שבו נהגה כלפיה התובעת בהליך האחר. לעניין זה הוגש מכתב התשובה שקיבל ב"כ הנתבעת מב"כ התובעת בתיק אזרחי 55235-03-14 (נ/1), ובו מודיעה התובעת כי היא דוחה את הכיסוי הביטוחי הן משום שמקרה הביטוח כלל לא דווח לה, והן משום שהנתבעת אינה מבוטחת בפוליסה אשר הוציאה התובעת.

באין מחלוקת אמיתית על חובתה של הנתבעת לשלם לתובעת את דמי ההשתתפות העצמית שבעטיים הוגשה התביעה, ברי כי אין לדחות את התביעה. חוסר תום לב מצד התובעת, ככל שקיים כזה, בהליך אחר, אינו מצדיק דחיית התביעה בהליך הנוכחי.

במסגרת ההליך הנוכחי בוודאי שלא ניתן היה לברר מדוע נדחה הכיסוי הביטוחי בהליך אחר, ושאלה זו אינה משליכה על זכותה של התובעת לקבל מהנתבעת את דמי ההשתתפות העצמית, לאחר שנתנה כיסוי ביטוחי לאירוע שהתרחש בתחום שיפוטה של הנתבעת. הנתבעת אינה חולקת על כך שהיא חליפתה של המועצה המקומית אל שאג'ור; ההיפך הוא הנכון, הנתבעת טוענת להיותה חליפתה של המועצה המקומית המשותפת "לטוב ולרע", בצד הזכות ובצד החובה.