ת"ק 1912-08-14 נהרי נ' חברת ביטוח הראל בע"מ - פסקדין

זוהי תביעה לתשלום תגמולי ביטוח על-פי פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל.

טענות התובעת

1. ביום 9.10.07 רכשה התובעת מהנתבעת פוליסת ביטוח בריאות לחו"ל. הביטוח נעשה בשיתוף עם קופת חולים מאוחדת. התובעת האריכה את תוקף פוליסת הביטוח מעת לעת עד לסיום שהייתה בחו"ל ביום 5.8.08.

2. במהלך שהותה בחו"ל נזקקה התובעת לטיפול רפואי. התובעת פנתה לקופת החולים וכן לנתבעת, ונאמר לה כי לאחר שתעביר קבלות על תשלום, תהיה זכאית להחזר.

3. התובעת נזקקה לטיפולים הבאים: טיפול רפואי ביום 6.1.08 עקב דלקת בשתן תמורתו שילמה התובעת סך של 126.46 דולר; טיפול רפואי ביום 8.1.08 עקב החמרת דלקת בשתן תמורתו שילמה 116.99 דולר; טיפול רפואי ביום 19.2.08 עקב עקיצת דבורה תמורתו שילמה התובעת 190.59 דולר; טיפול רפואי ביום 10.3.08 עקב דלקת בשתן תמורתו שילמה התובעת 74.07 דולר; טיפול רפואי ביום 11.3.08 עקב בעיות ראייה תמורתו שילמה התובעת 92.71 דולר; טיפול רפואי ביום 25.6.08 בשל סיבוב קרסול תמורתו שילמה התובעת 1,102 דולר.

4. התובעת טוענת כי לאחר ביצוע הטיפולים פנתה אל הנתבעת, שלחה את כל המסמכים הרפואיים והקבלות, אך בקשתה נדחתה. לטענתה, נציג הנתבעת אמר לה כי יש באפשרותה להישאר מבוטחת ולוותר על תביעתה או לקבל את הסכומים ולסיים את הביטוח. ביום 4.8.08 ביקשה התובעת לקבל את ההוצאות הרפואיות ולסיים את הביטוח, אך עד היום דרישתה לא נענתה.

5. התובעת דורשת לחייב את הנתבעת בהחזר עבור הוצאות רפואיות בסך של 1,701 דולר.

    

   טענות הנתבעת

6. הנתבעת טוענת כי מדובר בתביעה לתגמולי ביטוח, עליה חל סעיף 31 לחוק חוזה ביטוח, הקובע תקופת התיישנות בת שלוש שנים. במקרה זה, מקרה הביטוח אירע בין החודשים ינואר 2008 – יוני 2008, כאשר התביעה הוגשה בחודש אוגוסט 2014, היינו בחלוף תקופת ההתיישנות.