ת"צ 53786-04-13

לפני בקשה מוסכמת להסתלקות מבקשה לאישור תובענה כייצוגית על פי סעיף 16 לחוק תובענות ייצוגיות תשס"ו-2006 (להלן - חוק תובענות ייצוגיות).

רקע הדברים, כעולה מכתבי הטענות

1. במרכז התובענה דנן ניצבת שיטת שיערוך דמי "ההשתתפות העצמית" שגובות קופות החולים מחבריהן בגין טיפולים רפואיים שונים.

2. לטענת המבקשים, שהינם חברי קופות החולים המשיבות, קופות החולים נוהגות לעדכן את דמי ההשתתפות העצמית בהם מחוייבים המבוטחים רק במקרים של עלית מדד יוקר הבריאות, ואולם במקרים בהם המדד יורד, לא מתבצע עדכון של דמי ההשתתפות העצמית בהתאם לירידה במדד.

   לטענת המבקשים, כתוצאה משיטת ההצמדה החלקית למדד ("עולה עימו ואינה יורדת עימו") במהלך השנים שקדמו להגשת התביעה שילמו כלל מבוטחי הקופות דמי השתתפות עצמית ביתר.

3. המשיבות לא חלקו על טענתם של המבקשים במישור העובדתי, אך ציינו כי שיטת ההצמדה, במקרים של עליה במדד בלבד, היא בהתאם להנחיות משרד הבריאות ובהתאם להוראות סעיף 8 (ח) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ד- 1994 , אשר נוסחו כדלקמן:

   "8(ח)התשלומים עבור שירותי בריאות ותרופות הכלולים בסל שירותי הבריאות או בסל השירותים והתשלומים של הקופה, יעודכנו ב-1 באפריל של כל שנה בשיעור עליית מדד יוקר הבריאות בשנה הקודמת; המנהל יפרסם ברשומות הודעה על התשלומים כפי שעודכנו כאמור. "

4. לבקשת הצדדים ובהתאם להחלטת בית הדין מיום 24/11/14, צורף משרד הבריאות כצד להליך, וביום 9/7/16 התקיים דיון במעמד הצדדים.

   בדיון הוברר כי המדינה, אשר מלכתחילה הגישה עמדה המצדדת בגישת המשיבות, מקיימת בדיקה בעניין זה כמו גם ביחס להצמדד אגרות אחרות. אשר על כן, בסיום הדיון קבע בית הדין כי תוגש הודעת עדכון מטעם המדינה עד ליום 1/3/16.

5. בהתאם להחלטת בית הדין, ביום 1/3/16 הודיעה ב"כ המדינה כי ביום 17/1/16 ועדת שרים לענייני חקיקה אישרה טיוטת הצעת חוק שנועדה ליצור האחדה בשיטת חישוב ההצמדה למדד של האגרות השונות המשולמות למדינה. עוד צויין בהודעה כי בכוונת המדינה לפעול לתיקון הוראת סעיף 8 (ח) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, על מנת להחליף את הביטוי "עלית מדד" בביטוי "שינוי מדד" באופן שגם הפחתת מדד תשפיע על גובה דמי ההשתתפות העצמית. המדינה הבהירה עם זאת, כי התיקון המוצע הוא צופה פני עתיד, ולפיכך אין בו כדי להשפיע על זכויות המבקשים.