רייסבאום נ' הראל חברה לביטוח בע"מ

לאחר שעיינתי בבקשה לצירוף תצהיר משלים מיום 9.10.2018, בתגובה לה מיום 8.11.2018 ובתשובה לתגובה מיום 16.12.2018, להלן החלטתי :

רקע כללי

1. ביום 7.9.2017 הוגשה בקשה לאישור תובענה כייצוגית לתשלום הפרשי ריבית בגין איחור בתשלום גמלה מכוח פוליסת ביטוח של המשיבה.

    

2. לטענת מר אליהו רייסבאום (להלן:"המבקש"), תשלום הגמלה צריך להתבצע ביום הראשון לחודש בגין אותו חודש החל מהמועד שנתבקש על ידי המבוטח, חודש בחודשו (למעט תשלום הגמלה הראשון שאמור להתבצע תוך 30 יום מיום הגשת התביעה לקבלת גמלה חודשית). המבקש מבסס טענתו על הוראת סעיף 11.1 לתנאי הפוליסה שלו, לפיו, "בהגיע המבוטח לגיל 65 או 60 לאישה זכאי המבוטח ב-1 לכל חודש, לקבל גימלא חודשית יסודית החל מהתאריך שנקבע להתחלת תשלומי הגימלא וכל עוד הוא בחיים" (ההדגשה הוספה) (כאמור בסעיפים 20 – 24 וכן סעיפים 30 -31 לבקשה לאישור התובענה כייצוגית). אלא שבפועל לטענת המבקש, המשיבה עיכבה את תשלום הגמלה בכל חודש באיחור של מספר ימים לאחר ה-1 לחודש ומכאן התביעה.

    

3. בהתאם לבקשה הוגדרו חברי הקבוצה כ-"כל אדם, אשר במהלך שבע השנים שקדמו להגשת בקשת האישור ועד מועד אישורה בפועל, היה זכאי לקבל מהמשיבה גימלא חודשית בתאריך מסוים שננקב על פי תנאי פוליסת ביטוח כלשהי, אולם גימלא זו שולמה לו על ידי המשיבה במועד המאוחר לכך, מבלי שנתן את הסכמתו לכך מראש ובכתב וללא תוספת הפרשי ריבית כדין". המבקש תמך את הבקשה בתצהיר שלו וכן של מבוטח נוסף, מר יצחק קהת, וכן צירף חוות דעת מומחה. לטענת המבקש, נגרם לו נזק בסך של 17.67 ₪ עקב מעשי המשיבה והוא אומד את התביעה הייצוגית על סך למעלה מ-2.5 מיליון ש"ח.

    

4. ביום 13.5.2018 הגישה הראל חברה לביטוח בע"מ (להלן: "המשיבה" או "הראל") תגובה לבקשה לאישור, בה טענה, בין השאר, כי -

   • המשיבה פעלה כדין הואיל ועל פי הדין (הן הכללי הנוגע לתגמולי ביטוח והן הספציפי העוסק בקצבאות), המשיבה יכולה לשלם את הקצבאות עד תום החודש בגינו הן משתלמות (ואף מספר ימים לאחר מכן, שכן החוק הרלבנטי, חוק הגנת השכר, תשי"ח-1958, קובע שהלנה תחול רק בחלוף 9 ימים ממועד התשלום).