ת"א 6209-03-17

לפניי בקשה למינוי מומחים רפואיים בתחומים הבאים: אורתופדיה, פסיכיאטריה, כאב ונוירולוגיה.

התובע, יליד 14/9/1995, נפגע בתאונת דרכים מיום 10/6/2013 עת נהג ברכב. לטענתו, כתוצאה מהתאונה הוא נחבל בכתפו ובידו הימנית, בצווארו ובגבו התחתון, ובעקבות התאונה, מצבו הנפשי החל להתדרדר.

ממסמכים רפואיים שצורפו לבקשת התובע עולה כי התובע פנה לבית החולים סורוקה ביום 10/6/2013 והתלונן על כאבים בצוואר, גב תחתון וכאבים בחזה המתגברים עם נשימות עמוקות.

בעמוד השדרה הצווארי, אובחנה רגישות במישוש, ללא הגבלה בתנועות. בעמוד השדרה המותני והגבי אובחנה רגישות בשרירי הגב עם תנועות מוגבלות, אגן יציב, ללא סימני חבלה, הנעת האגן בחופשיות. צילום עמוד שדרה מותני וצווארי חזר ללא ממצא פתולוגי. התובע שוחרר לביתו עם הוראות טיפול שמרני ומעקב על ידי רופא קהילתי.

בבדיקת מיפוי עצמות שבוצעה לתובע ביום 19/6/2013 הודגם מוקד של קליטה מוגברת קלה באמקומיון החמני מישני ללא עדות סצינטיגרפית לשבר.

בסיכום יעוץ רפואי של רופא אורתופד מיום 10/7/2013 אובחנה רגישות במישוש כתף ימין בעיקר מעל ACJ עם הגבלה של כל תנועות הכתף.

בסיכום ביקור של רופא משפחה מיום 30/7/2013 אובחנה הגבלה ניכרת בתנועה של כל המפרקים בגפה הימנית העליונה.

בבדיקה מיום 22/11/2013 אובחנה הגבלה בתנועות הכתף ורגישות בשורש כף יד ימין.

בבדיקתMR ARTHROGRAPHY שבוצעה לתובע ביום 27/3/2014 הודגם קרע של הלברום באספקט עליון אחורי של הלנואיד עם היווצרות צ'יסטה פרה-ליברלית בגודל 9/5. עוד נקבע כי אין לשלול שמדובר בסוג של SLAP (superior labral anterior).

בסיכום ביקור במרפאת ספורט וכירורגיה רתרוסקופית הומלץ לתובע ניתוח ארתרוסקופיה כתף ימין ותיקון הלברום.

בבדיקת CT עמוד שדרה צווארי נמצאו בלטים מינימאליים במספר דיסקים וביניהם- C4-C5, C5-C6 וכן שינויים מינימאליים בc7-T1 .

בביקור רופא מיום 11/8/2014 אובחנה נפיחות ביד ימין ובאמה עם רגישות ניכרת במישוש אצבע 3.