פלונית נ' איילון חברה לביטוח בע"מ ואח'

בקשה מטעם הנתבעים להתיר להם להביא ראיות לסתור את קביעת הוועדה הרפואית שליד המוסד לבטוח הלאומי (להלן: "המל"ל"), בתחום הראומטולוגיה, בהתאם לסעיף 6 ב' ל-חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשל"ה-1975 (להלן: "חוק הפלת"ד").

לאחר נתתי דעתי לטענות הצדדים הגעתי לכלל מסקנה כי דין הבקשה להתקבל.

ב-רע"א 9018/12 סונול ישראל בע"מ נ' בוטרשווילי (8/4/2013), (כב' השופט צ' זילברטל), צויין כי: "ככלל, היתר להביא ראיות לסתור יינתן כאשר מתברר שנפל פגם מהותי בהליך שהתנהל בפני הרשות המוסמכת לקבוע את הנכות על-פי הדין (במקרה שלנו, ובדרך כלל, הכוונה לוועדות הרפואיות שמטעם המוסד); או כאשר קיימים טעמים עובדתיים ממשיים המצביעים על כך שהנכות שנקבעה אינה משקפת את המצב לאשורו (בין אם לא נבחנו נתונים הנוגעים לתקופה שקדמה לתאונה הנדונה, בין אם לא נשקלו נתונים שהתגבשו לאחר מועד אותה תאונה)".

באותו מקרה קיבל בית המשפט העליון בקשת רשות ערעור על החלטת בית המשפט המחוזי והחליט להתיר לנתבעת להביא ראיות לסתור את קביעת הוועדה הרפואית של המל"ל מן הטעם שלא הובאו בפני הוועדה הרפואית מלוא המסמכים הרפואיים מעברו של התובע, והיא לא התייחסה ולא בחנה השפעתו של חומר רפואי על קביעתה.

ראו גם רע"א 2993/14 רוטמן נגד הכשרת הישוב חברה לביטוח בע"מ (11.9.14), שם נאמר: "בענייננו, ועל פני הדברים, נראה כי בפני הוועדות הרפואיות לא עמד מידע רלבנטי, אשר ייתכן שהיה בו כדי להשפיע על התשובה לשאלת קיומו של הקשר הסיבתי בין נכותו של המבקש לבין התאונה.... נראה שהמדובר במידע בדבר עברו הרפואי האפשרי של המבקש, שעשויה להיות לו חשיבות לצורך שלילת או אישור קיומו של קשר סיבתי בין התאונה לבין נכותו ...".

בענייננו, מהחומר הרפואי שצורף לבקשה הנתבעים עולה כי, התובעת סבלה מעבר רפואי עשיר הרלוונטי לתחום הראומטולוגיה לרבות: כאבי שלד כולל גב, ברך קרסול; כאבי שרירים; חולשה כללית; סחרחורת; כאבי ראש.

בנוסף לכך, לתובעת עבר תאונתי שכולל 3 תאונות דרכים עם מנגנון פגיעה דומה למנגנון הפגיעה בתביעה דנן.

עיון בתיעוד של הוועדה הרפואית לרבות חוות דעת המומחה מטעמה בתחום הראומטולוגיה פרופ' נשר, מעלה כי לא הונח בפני הוועדות חומר רפואי מעברה של התובעת כמפורט לעיל.

לא זו אף זאת. התובעת מסרה בפני הוועדות והמומחה מטעמן פרופ' נשר, כי היא לא סבלה בעבר ממגבלות דומות וכי " הכל החל לאחר התאונה, כשבועיים לאחר התאונה בכל הגוף..".