ת"א 19705-11-12 דהן נ' דקלה חברה לביטוח בע"מ

בפניי בקשה מטעם הנתבעת ליתן פסק דין חלקי הכולל סעד הצהרתי כמבוקש על ידי התובעת בתביעתה, דהיינו כי התובעת, בעלה וילדיה מבוטחים, לרבות רטרואקטיבית משנת 1996, בפוליסת "ביטוח מושלם לעובד", הן בביטוח הרפואי והן בביטוח הסיעודי (להלן: "הפוליסה"). עוד מבקשת הנתבעת בבקשתה לקבוע כי נותרו שתי פלוגתאות במחלוקת, האחת בנוגע לפרמיות שעל התובעת ובעלה לשלם לנתבעת בגין הצירוף לפוליסה, והשניה בנוגע להוצאות בתביעה זו.

התובעת מסכימה כי יינתן סעד הצהרתי כמבוקש בתביעתה, ואולם לטענתה לא מדובר בפסק דין חלקי, שכן נושא הפרמיות לא נטען בכתב ההגנה, ולכן אין מדובר בפלוגתא העומדת להכרעה של בית המשפט בהליך זה. לטענתה, כל שיוותר לאחר מתן הסעד ההצהרתי הוא להכריע בסוגיית הוצאות המשפט.

עיינתי בבקשה, בתגובה ובתשובה.

הואיל ויש הסכמה למתן הסעד ההצהרתי – יש מקום לתיתו.

באשר לפרמיות – סוגיית תשלום הפרמיות וגובהן לא הועלתה בכתב ההגנה, שבו טענה הנתבעת שהתובעת אינה מבוטחת בפוליסה הכוללת ביטוח סיעודי, ומעולם לא הייתה מבוטחת בפוליסה כזו. אין צורך לומר כי ביטוחה של התובעת בפוליסה כפוף לעמידתה בתנאי הפוליסה, לרבות תשלום הפרמיות על פיה. עם זאת, מחלוקת ביחס לקיום תנאי הפוליסה לגבי תשלום פרמיות, לרבות לגבי גובהן, אינה בין הפלוגתאות שהועמדו להכרעת בית המשפט לפי כתבי הטענות של הצדדים, ועל כן אין מקום לדון בה במסגרת הליך זה.

התוצאה היא כדלקמן:

ניתן בזאת סעד הצהרתי כי התובעת, בעלה וילדיה מבוטחים, לרבות רטרואקטיבית משנת 1996, בפוליסת "ביטוח מושלם לעובד", הן בביטוח הרפואי והן בביטוח הסיעודי.

נותר לדון בסוגיית הוצאות המשפט.

אני מבטלת את ישיבת ההוכחות הקבועה ליום 7.1.16, ומורה על הגשת טיעונים בכתב בנושא ההוצאות.

התובעת תגיש טיעוניה עד יום 3.8.15.

הנתבעת תגיש טיעוניה עד יום 11.8.15.

לאחר הגשת הטיעונים יינתן פסק דין משלים.

לתזכורת פנימית ביום 13.8.15.