ת"א 18887-03-12 ת' ע' נ' איילון חברה לביטוח בע"מ

1.התובע רכש פוליסת ביטוח תאונות אישיות מס' 2-43-021744/09 מהנתבעת, שהינה חברת ביטוח.

2.על פי החומר בתיק התביעה, ביום 21.6.09 בשעות הבוקר, הגיע לאחד מבנייניו של התובע טרקטור ובעליו, כדי לפרוק חומרים שהתובע הזמין לתיקון גג הבניין. הפועל שאמור היה לפרוק את חומרי הבניין לביצוע התיקון לא הגיע בזמן ונהג הטרקטור לא הסכים להמתין עד הגעת הפועל וסירב לעזור בפריקת החומרים.

התובע נאלץ להתחיל בפריקת החומרים, שהיו שקים מלאים בחול וכמות חצץ ופח פוליגג.

התובע פרק את שקי החול והחצץ וכשניסה להרים את הפח הרגיש בקליק וכאב חד במפרק יד שמאל.

3.התובע פנה לאורתופד בקופת חולים "מכבי", נבדק על ידי רופא, שאישר לו חופשת מחלה, אשר הוארכה לתקופות נוספות. כן נצטווה ליטול תרופות לשיכוך כאבים ואף לקבל טיפולים פיוזיוטרפים ,לרבות עיסוי עמוק U.S. והזרקות ותרופות קורטיזון.

התובע אף השתמש על פי המלצת רופאיו באביזרים אורתופדיים.

4.ביום 2/12/09 נשלח התובע לרופא אורתופד אשר החליט כי יש שיפור במצבו של התובע, אך הוא אינו מסוגל לעסוק בעבודה פיזית, והמליץ על המשך חופשת המחלה.

5.ביום 18/7/11 נבדק התובע ע"י האורתופד ד"ר עמרמי, אשר המליץ על תקופות אי כושר בעקבות האמור ביום 21/6/09 כדלקמן:

א.נכות זמנית בשיעור 100% מיום האירוע ועד 14/10/09.

ב.נכות זמנית בשיעור 50% מיום 15/10/09 טעד 14/1/10.

ג.נכות זמנית בשיעור 10% מיום 15/1/10 ועד 31/12/10.