ת"א 16041-07-15 פלוני נ' הכשרה חברה לביטוח בע"מ

1.התובע נפגע בתאונת דרכים מיום 31/12/09, שהוכרה גם כתאונת עבודה ע"י המל"ל.

2.ועדות רפואיות בענף נפגעי עבודה במל"ל קבעו לתובע נכויות רפואיות כדלקמן:

א.10% בתחום האורתופדי, בגין הגבלה קלה בתנועות הגב לפי סעיף 37(7)(א) לתוספת לתקנות המל"ל שעניינן בקביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה.

ב.5% בתחום הפסיכיאטרי, בגין הפרעת הסתגלות קלה לפי סעיף 34א'-ב' לתוספת הנ"ל.

3.בקשה זו הנה בקשת הנתבעת להבאת ראיות לסתור את קביעת הוועדות הנ"ל.

4.בתמצית, בקשת הנתבעת מתבססת על כך כי לא היו בפני הוועדה נתונים רלוונטיים מעברו הרפואי של התובע לפני התאונה, הנוגעים לתחומים בהם נקבעה הנכות. כך, בתחום האורתופדי הניחה הוועדה הנחה שגויה, שאין לתובע עבר גב. בתחום הנפשי, אימצה הוועדה קביעת היועץ הפסיכיאטרי מטעמה; אלא שאותו יועץ שלל PTSD, והכיר בנכות בת 5% כתגובה נפשית לנכות הפיזית (היינו, הנכות האורתופדית).

הילוכה של הנתבעת אפוא הנו שבמידה ותתקבל הבקשה, וייקבע שהנכות האורתופדית אינה קשורה לתאונה, הרי שממילא לא קשורה לתאונה אף הנכות הפסיכיאטרית, שהנה נכות "מוסבת" על הנכות האורתופדית שקבעה הוועדה.

5.התובע מתנגד לבקשה. לעמדתו, לפני התאונה לא היו לו תלונות על כאבי גב הראויות לציון, תיקו הרפואי עמד בפני הוועדה וחזקה שעיינה בו. הוועדה בדקה את כל תלונותיו וערכה בדיקות יסודיות, ועצם העובדה כי העניקה אחוזי נכות, אין בה כדי ללמד כי המסמכים אליהם מפנה ב"כ הנתבעת לא עמדו בפני הוועדה. גם עצם העובדה כי הנתבעת אינה מרוצה מקביעת המל"ל, אין בה כדי לקבל את הבקשה – כך בתחום האורתופדי.

ביחס לתחום הנפשי – מציין התובע כי בטרם התאונה לא סבל הוא מנכות נפשית כלשהי. במל"ל נקבעה הפרעת הסתגלות קלה בעקבות מצבו כתולדת התאונה, וללא קשר לאחוזי הנכות הפיזית (האורתופדית) שנותרו אצלו.