ת"א 15731-06-14 ג.ט. נ' שירביט חברה לביטוח בע"מ

לפני בקשת הנתבעת להביא ראיות לסתור את קביעת הועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי (להלן: "המוסד") בהתאם לסעיף 6ב לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה – 1975 (להלן: "החוק"( ולמנות מומחים רפואיים מטעם בית המשפט בתחום הפנימי והנוירולוגי.

העובדות וההליכים במוסד

התובע, יליד 1980, נפגע בתאונת דרכים ביום 28.4.11, עת נהג ברכב אשר השימוש בו היה מבוטח על ידי הנתבעת. לתובע נגרמו בתאונה חבלת ראש ודימום מוחי, חבלת חזה מימין ושבר בעצם הבריח מימין. התאונה הוכרה כתאונת עבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי. התובע נבדק על ידי ועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי ובסופו של דבר נקבעה לו נכות רפואית צמיתה במספר תחומים: נכות בת 20% בתחום הפנימי בגין שחמת כבד; נכות בת 25% בתחום הנוירולוגי בגין פגיעה קוגניטיבית; נכות נוספת בתחום הנוירולוגי בת 15% בגין חולשת פלג גוף ימין; נכות בת 5% בתחום הפלסטי.

הבקשה דנן עוסקת בנכויות שנקבעו בתחום הפנימי ובתחום הנוירולוגי, בגין הפגיעה הקוגניטיבית. עיקר הבקשה מתייחס לתחום הפנימי ונפרט תחילה העובדות הרלוונטיות לתחום זה.

ועדה רפואית ראשונה התקיימה ביום 22.8.11, ללא נוכחות התובע. בפרוטוקול הדיון נרשם כי בפני הוועדה עמד "חומר רפואי – קופ"ח", מבלי לפרט מהותו של חומר רפואי זה, לאילו תאריכים הוא מתייחס והאם מדובר בתיקו המלא של התובע עובר לתאונה. נקבעה לתובע נכות זמנית בת 100% עד יום 30.4.12 והתבקשו חוות דעת של אורטופד, נוירולוג ופסיכיאטר שיקומי.

ביום 30.5.12 נבדק התובע במסגרת ההליך במוסד על ידי ד"ר שלנגר, מומחית לרפואה פנימית. הבדיקה התקיימה בנוכחות התובע ובא כוחו. המומחית ציינה כי בפניה עמד תיעוד רפואי מבי"ח סורוקה ומבי"ח לוינשטיין. עוד ציינה כך: "עו"ד מצרף מסמך מראש מבקש מהועדה להתייחס למלוא התלונות המפורטות בדף שצורף" (המסמך לא צורף ולא ידוע מה נרשם בו). לאחר בדיקת הריאות ומערכת הנשימה נרשם כי מדובר ב"מצב לאחר קונטוזיה ריאתית +טראוכסטומי". המומחית בקשה לבצע בדיקות תפקודי ריאות, ספירת דם וביוכימיה.