שומן נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.יפעת שומן (להלן – התובעת) הגישה תביעה נגד המוסד לביטוח לאומי (להלן – הנתבע) לתשלום דמי פגיעה בגין תאונה מיום 25.9.11.

2.        משדחה הנתבע את התביעה בנימוק – "מעיון בפרטי תביעתך, ומבירורים שנערכו, לא הוכח, לדעתי, שנגרם לך אירוע תאונתי תוך כדי ועקב עבודתך. מדובר בנזק על רקע מצב תחלואתי טבעי ולא עקב ירידה רגילה במדרגות," הגישה היא תביעה לבית הדין.

3.        בתיק זה העידה התובעת בלבד. הנתבע לא הביא עדים מטעמו.

4.העובדות אשר אינן שנויות במחלוקת –

א.התובעת הינה מורה בבית ספר.

ב.ביום 25.9.11, בעת שירדה התובעת במדרגות בית הספר, שמעה "קנאק" מהגב ומהרגל, והחלה לסבול מכאבים בגב וברגל.

ג.התובעת אינה יודעת לומר מה קרה לה.

5.א.בטופס בל/250, בתיאור התאונה, נרשם, מפי התובעת – "ירדתי מהכיתה במדרגות

ביה"ס. פתאום שמעתי קנק וניתפס לי הגב עם הרגל הימנית כשהרגל התעקמה לי".

ובאבר הנפגע נרשם – "גב, רגל ימנית התעקמה מאותו רגע צולעת על רגל ימין".

ב.בתעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה, בתיאור הפגיעה, נרשם – "בירידה במדרגות כאבי גב ובהמשך כאבים בברך".

ג.בהצהרה לפקיד תביעות בנושא תאונת עבודה (נ/4) הצהירה התובעת, בין היתר – "... ירדתי במדרגות מקומה שניה ובשתיים שלוש המדרגות האחרונות שמעתי קליק בגב וברגל ימין. הכל כאב לי...אני לא יודעת מה קרה. הרגשתי פתאום קליק בגב ב- 2 המדרגות האחרונות ונתפס לי כל הצד הימני – המדרגות הן רגילות. בסדר. יש מעקה. זה בית ספר...".

ד.בטופס התביעה שהגישה התובעת לביטוח הלאומי (נ/1), בתיאור הפגיעה, כתבה – "בזמן העבודה ירדתי מהכיתה מהקומה השניה ומדרגה לפני הסוף פתאום שמעתי קנק מהגב והרגל ולא יכולתי לזוז..."

ה.ביום 22.9.11, 3 ימים לפני האירוע, פנתה התובעת לקופת חולים ונרשם – "כבר 4 ימים כאבי גב תחתון מקרין לרגל ימין, אחרי שעשתה פעילות גופנית בחדר כושר... בעבר סבלה מכאבי גב לא כל כך קשים".

ביום 25.9.11, יום האירוע, נרשם בתיק קופת חולים שפנתה ביום 22.9.11 עקב כאבי גב תחתון מקרין לרגל ימין אחרי שעשתה פעילות גופנית בחדר כושר – "לפני כשעה החמרה דרסטית במצב בזמן ירידה במדרגות: 25.09.2011".

6.אין חולק אודות פרטי האירוע הנטען. המחלוקת בין הצדדים הינה האם האירוע מיום 25.9.11 הינו תאונת עבודה כמשמעה בחוק הביטוח הלאומי [נוסח חדש], התשנ"ה – 1995 אם לאו.

המסגרת המשפטית –

7.יסוד הכרחי לקיום אירוע תאונתי בעבודה הוא קיום תאונה. הנטל להוכיח יסוד זה רובץ על התובע (בג"צ 3523/04 גבריאל למברגר נ' בית הדין הארצי , פ"ד נח (5) 10);

על פי הפסיקה, "תאונה" מורכבת משני יסודות חיוניים: גורם או מחולל מחד גיסא ונזק או פגיעה מאידך גיסא (דב"ע נג/0-52 עווד גאבר פארג' נ' המוסד לביטוח לאומי פד"ע כז 50).