רע"א 30364-01-17 הראל חברה לביטוח בע"מ נ' א.צ.

1.לפני בקשת רשות ערעור על החלטת בית משפט השלום בהרצליה (כב' השופט יעקב שקד) מיום 21/10/16 שניתנה בת.א. 5087-10-15 ולפיה נדחתה בקשת המבקשת – הנתבעת להאריך המועד למשלוח הודעת צד ג'.

2.עניינינו ב"תביעה לתגמולי ביטוח, כספית, חוזית" על סך 105,588 ₪ (נכון למועד הגשת התביעה) שהוגשה בסדר דין מקוצר על ידי המשיב בחודש אוקטובר 2015 נגד המבקשת לכיסוי ביטוחי מכוח פוליסת אובדן כושר עבודה.

נטען, בכתב התביעה כי התובע מדריך טיולים. החל מחודש אוגוסט 2014 נקלע לאובדן כושר עבודה בשל קשיים משמעותיים בהליכה ובעמידה וכי הוא זכאי לתגמולי ביטוח מכוח הפוליסה.

בכתב התביעה נדרשו בין היתר הסעדים הבאים (סעיף 8 לכתב התביעה):

(1)תגמולי ביטוח מאוגוסט 2014 עד ליום הגשת התביעה: 105,588 ₪.

(2)להורות לנתבעת להשיב לתובע פרמיות ששולמו על ידו מאוגוסט 2014 עד מועד הגשת התביעה.

(3)להורות לנתבעת לשלם תגמולי ביטוח מלאים בגין אובדן כושר עבודה כל עוד התובע במצב של אובדן כושר עבודה.

3.המבקשת הגישה בקשת רשות להתגונן וניתנה לה רשות להתגונן. כב' השופט שקד בהחלטתו מיום 19/11/15 תמצת את עיקר טענות המבקשת כדלקמן:

"התובע לא צירף חוו"ד רפואית; התובע הסתיר מידע מהותי בנוגע לעברו הרפואי בעת מתן הצהרת הבריאות, לו ידעה המבקשת על מצבו הרפואי המלא, לא הייתה מבטחת אותו; אין במצבו כעת כדי לגרום לאובדן כושר עבודה; אין לחייבה בריבית עונשית". (מתוך סעיף 3 להחלטה).

4.בדיון שהתקיים בבית משפט קמא ביום 31/1/16 נבחנה טענת המבקשת ולפיה הוסתר מידע רפואי מהמבקשת, וב"כ המבקשת הציג את טופס הגילוי שבו לטענתו היתה הסתרה (ראה עמ' 1 שורות 11-12 לפרוטוקול מיום 31/1/16).

ב"כ המשיב הדגיש כי סוכן הביטוח ידע על נושא אי היציבות בהליכה. בית משפט לא התבקש כלל להתיר משלוח הודעת צד ג'. לאחר הדיון הושלמו הליכים מקדמיים, הוגשו תצהירי עדות ראשית מטעם התובע – המשיב בחודש יולי 2016 וכן חוות דעת מטעמו.

רק בסוף חודש אוגוסט 2016 הגישה המבקשת בקשה למשלוח הודעה לצד ג' – סוכן הביטוח.

לאחר קבלת תגובה ותשובה לתגובה נדחתה הבקשה.