פסק-דין בתיק עש 1205/05

ערעור זה מופנה כנגד החלטת המפקח על הביטוח מיום 25.8.2005 בדבר שלילת רישיונות סוכני הביטוח של המערערים לתקופה של חמש שנים, על פי הסמכות הנתונה לו בסעיף 29 לחוק הפיקוח על עסקי ביטוח, תשמ"א-1981 (להלן: "חוק הפיקוח").

העובדות הצריכות לענייננו הן כדלקמן:

המערערים עוסקים מזה כ-31 שנים בשיווק פוליסות ביטוח בענפי הביטוח האלמנטרי וביטוחי החיים והבריאות.

על פי הנטען בערעור, בשנים 1983-2002 שווקו על-ידם 200,00 פוליסות של ביטוחי חיים ובריאות באמצעות סוכנות שהעסיקה 800  עובדים במשרדים הפזורים ברחבי הארץ.

בהמשך לשינויים שביצע המשיב במערכת פוליסות ביטוח החיים והבריאות,  צמצמו המערערים את מצבת עובדיהם בהדרגה וכיום הם מעסיקים 11 עובדים בלבד. מאז אוקטובר 2004 חדלו לשווק פוליסות ביטוח חיים.

במהלך השנים 1996-2003 הוגשו למשרדו של המפקח על הביטוח 126 תלונות של מבוטחים כנגד המערערים. תלונות אלה התמקדו בארבעה נושאים עיקריים:

הטעיית מובטחים לגבי מהותן של פוליסות הביטוח שמכרו להם, בכך שלא הובהר היחס שבין המרכיב הביטוחי למרכיב החסכון בפוליסה.

הטעיית המבוטחים בכך שבמסווה של הרחבת פוליסות קיימות הוצאו להם פוליסות חדשות. 

שיווק פוליסות ביטוח באמצעות מוכרנים שאינם מחזיקים ברישיון סוכן כדין.

שינוי תקופת הביטוח הקבועה בהצעות הביטוח או בפוליסה ללא הסכמת המבוטחים.

התלונות הועברו לטיפול המשטרה אשר גבתה הודעות מהמתלוננים, המערערים ועובדיהם.

עם סיום החקירה, החליטה פרקליטת מחוז תל אביב שלא להגיש כתב אישום נגד המערערים מאחר שסברה כי הפורום המתאים למיצוי הדין עם המערערים הינו במסגרת משרד המפקח על הביטוח.

בהסתמך על חומר הראיות שהועבר אליו החליט המשיב לפתוח בהליך של ביטול רישיון סוכן הביטוח של המערערים, והורה על כינוס הועדה המייעצת. לאחר שהמערערים קיבלו את החומר הרלבנטי לצורך הדיון זומנו להופיע בפני הועדה.

הועדה עיינה בחומר שהוצג לה ושמעה את טיעוני המערערים שהיו מיוצגים על ידי עורך דין. בתום הדיון המליצה הועדה בפני המשיב לבטל את רישיון סוכן הביטוח של המערערים לתקופה של חמש שנים.

לאחר שבחן את המלצת הועדה, פרוטוקול הדיון וטיעוני המערערים החליט המשיב לאמץ את המלצת הועדה המייעצת במלואה.

על החלטה זו הוגש הערעור שבפני.

המערערים חולקים  על הבסיס העובדתי שעליו סמך המשיב את החלטתו וכן על ההליך שבמסגרתו קיבלה הועדה המייעצת את החלטתה.

דיון

הרכב הועדה

המערערים טוענים כי הועדה המייעצת לא היתה מוסמכת לדון בעניינם מאחר שמרבית חבריה הינם עושי דברו של המפקח, או סוכני ביטוח הנגועים באותם חטאים המיוחסים להם.