פסק-דין בתיק א 19143/04

מבוא

1.         בפני תביעת התובע לתשלום תגמולי ביטוח המגיעים לו, לטענתו, מהנתבעת, מכוח היותו מוטב בפוליסת ביטוח חיים (להלן: " הפוליסה") שהונפקה לאימו המנוחה, הגב' יולנדה מגאר ז"ל (להלן: " המנוחה").

2.         אין מחלוקת כי המנוחה הלכה לעולמה ביום 3.4.01, עקב אוטם מוחי והפסקת נשימה, אירוע ושבץ מוחי, ופרפור פרוזדורים.

3.         הנתבעת סרבה לשלם לתובע את תגמולי הביטוח בטענה כי המנוחה הסתירה ממנה את בעיותיה הרפואיות, וכי אלמלא כן, הנתבעת לא הייתה מנפיקה למנוחה את הפוליסה, לו ידעה את המצב לאמיתו, אף לא בדמי ביטוח מרובים.

4.         פסה"ד ניתן לאחר ששמעתי את חקירתו הנגדית של בן זוגה לשעבר של המנוחה ואביו של התובע - מר רפאל סוסי (להלן: " האב"), את חקירתה הנגדית של הגב' פנינה עבוד - חתמת ראשית בביטוח חיים אצל הנתבעת (להלן: " החתמת") ואת חקירתו הנגדית של ד"ר חיים פרלוק (להלן: " ד"ר פרלוק").

            כן עיינתי בתצהירי עדויותיהם הראשיות של האב והחתמת, בחוות דעתו של ד"ר פרלוק, ובמסמכים שהוגשו ע"י הצדדים.

שמיעת הראיות התקיימה בפני ביום 2.2.06. הצדדים הגישו סיכומים בכתב. סיכומי הנתבעת התקבלו ביום 20.2.06.

5.         כל ההדגשות להלן אינן מופיעות במקור אלא אם יצויין אחרת.

דיון

העובדות שאינן שנויות במחלוקת

6.         ביום 1.10.00 חתמה המנוחה על הצעה לביטוח חיים. בפרק "הצהרת בריאות" נשאלה התובעת:

"1. האם את/ה חולה או בטיפול בקשר למחלות הבאות?

                                         א. מחלות לב, מומי לב, יתר לחץ דם, הפרעות קצב הלב

                                    ...

                 ג. מחלות ניווניות, מחלות כרוניות (סוכרת, כליות, כבד, דרכי 

                     עיכול ודרכי נשימה).

            ...

            2. האם בשנתיים האחרונות נעדרת מעבודתך עקב מחלה מעבר ל - 7 ימים ברציפות?

            ...