פסק-דין בתיק א 17777/03

1.         התובעת רכשה מהנתבעות פוליסת ביטוח מסוג כללית חו"ל משופרת, המיועדת למבוטחי שירות בריאות כללית (להלן: "הפוליסה"). תקופת הביטוח עפ"י הפוליסה הינה מיום 9.8.00 ועד ליום 30.4.01.

2.         התובעת טוענת כי ביום 13.3.01, בעודה צועדת ברחוב בעיר פונה שבהודו, הגיח לפתע רוכב אופניים מקומי ופגע בה ברגלה הימנית (להלן: "התאונה").

מיד לאחר התאונה הובהלה התובעת לבית חולים מקומי, שם טופלה ואובחן כי היא סובלת משבר בעצם הטיביה ברגלה הימנית (להלן: "השבר").

בסמוך להגיעה לבית החולים, הודיעה התובעת, באמצעות אביה, לנתבעות על קרות התאונה, אשפוזה בבית החולים והצורך לשוב לארץ בדחיפות, לביצוע ניתוח לקיבוע השבר.

הנתבעות ו/או מי מטעמן, דאגו להקדמת מועד הטיסה אשר הוזמן ע"י התובעת, וכך ביום 20.3.01, טסה  התובעת לישראל.

עד ליום הטיסה אושפזה התובעת בבית חולים בהודו. עם הגיעה לשדה התעופה בן גוריון, הובהלה התובעת, ישירות, לבית החולים תל השומר, שם אושפזה ונותחה באופן דחוף. במסגרת הניתוח קובע השבר באמצעות שלושה ברגים.

התובעת אושפזה לצורך מעקב והחלמה עד ליום 22.03.01.

ביום 6.4.01 אושפזה התובעת בשנית לאור התפתחות זיהום באיזור השבר.

בפברואר / מרץ 2003, עברה התובעת ניתוח נוסף להוצאת ברגים.

התובעת נשאה במלוא הוצאות האשפוז והניתוח בשיעור של 20,480 ש"ח.

3.         ביום 9.12.01 נבדקה התובעת ע"י ד"ר אורי אופנהיים אשר קבע כי כתוצאה מן התאונה נותרה לתובעת נכות אורטופדית צמיתה בשיעור של 20%.

4.         התובעת טוענת כי על פי פוליסת הביטוח התחייבו הנתבעות לשלם לה כדלקמן:

א.         בגין נכות צמיתה, את הסכום המתקבל מהכפלת שיעור הנכות ב- 20,000 דולר (דהיינו סך של 4,000 דולר).

ב.         את מלוא הוצאות האישפוז בארץ ובחו"ל (דהיינו סכום של 20,480 ש"ח).

5.         לטענת התובעת, הנתבעות הכירו בתאונה כבמקרה ביטוח ואף שילמו לתובעת ביום 30.4.01, על חשבון ההוצאות הרפואיות, סך של 10,240 ש"ח.

התובעת טוענת כי התשלום בוצע רק לאחר ובתנאי שאביה חתם על כתב קבלה וויתור מיום 30.4.02, על פיו מוותרת התובעת על תביעתה בקשר עם הוצאות הניתוח (להלן: "כתב הקבלה").

התובעת טוענת כי לחתימת אביה על כתב הקבלה, במקומה, אין כל תוקף; כי חתימת אביה על כתב הקבלה, הושגה לאחר שהנתבעות הציגו בפני האב  מצגי שווא על פיהם משולם התשלום לפנים משורת הדין וכי אילו ידע אביה כי עפ"י הפוליסה על הנתבעות לשאת במלוא הוצאות האשפוז, לא היה חותם על כתב הקבלה.

6.         בסיכומים ויתרה התובעת על טענות נוספות אשר העלתה בכתב התביעה (לדוגמא לעניין נכות פלסטית), לפיכך טוענת התובעת כי על הנתבעות לשלם לה:

א.         סכום של 4,000 דולר בש"ח, בגין הנכות האורטופדית.