פסק-דין בתיק א 161989/02

1.         תביעה זו עניינה, תשלום תגמולי ביטוח לפי פוליסה של ביטוח חיים שהוציאה הנתבעת לטובת המנוח אליהו כהן ז"ל (להלן: "המנוח").

2.         אין מחלוקת, כי פוליסת הביטוח שהוציאה הנתבעת היתה בתוקף ביום מות המנוח, אשר נרצח ע"י מחבלים ביום 21/12/00.

3.         מדובר בפוליסת ביטוח חיים מעורבת מסוג "יבול" פוליסת "תגמולים לעצמאיים", אשר מפנה 90% מהפרמיה המשתלמת לאפיק החסכון, ורק 10% מהפרמיה לכיסוי הריסק השונים ובתום תקופת החסכון (תקופת הביטוח) יעמוד לרשות המבוטח סכום החסכון לתום התקופה בתשלום חד פעמי, פטור ממס הכנסה.

4.         מעצם מבנה התוכנית וחלוקת הכספים שבה, סכום כיסוי הריסק למקרה מוות נמוך, מסכום החסכון לתום תקופת הביטוח והיא פונקציה של גיל הכניסה לביטוח.

5.         תוכנית הביטוח מוגבלת לגיל 50, וסיומה הוא תמיד בגיל 65 של המבוטח, מכאן תקופת הביטוח אינה פחותה מ-15 שנה, תקופת חסכון מינימלית האפשרית עפ"י תקנות קופת גמל ואושרה ע"י המפקח על הביטוח למכירה לציבור.

פוליסת הביטוח:

6.         הפוליסה שהוציאה הנתבעת התבססה על הצעת הביטוח עליה חתם המנוח ביום 14/6/99 בסכומים התואמים פרמיה חודשית של 1,000 ש"ח והידועה פוליסת "יבול לעצמאים" נשלחה לסוכן הביטוח עד ההגנה מר יוסי כהן לשם מסירתה למנוח ואכן הפוליסה עם חלקיה נתקבלה ע"י המנוח (עדות התובעת מס' 2) בסמוך למועד הפקתה.

7.         עותק הפוליסה צורף לתצהירה של תובעת מס' 2 (סומן באות ד') לתיק המוצגים של הנתבעת (נ/3).

8.         הפוליסה מורכבת משתיים כדלקמן:

            א)         דפי רשימה המהווים את פרטי הביטוח הספציפיים של המבוטח, כגון סכום

הביטוח היסודי, תקופת הביטוח והפרמיה אשר מוגדרים ומוסברים בתנאים

הכלליים.

            ב)         התנאים הכלליים של הפוליסה.

9.         בדפי הרשימה נקבע סכום הביטוח היסודי בסך של 557,696 ש"ח, תחילת הביטוח מיום 1/7/99 המסתיים ביום 1/7/2036, גיל המבוטח 28 שנים ופרמיית הביטוח בסכום של 1,000 ש"ח לחודש.

10.        בעמ' 2 לדפי הרשימה נקבע כדלקמן:

"בחיי המבוטח בתום תקופת הביטוח ישולם סכום הביטוח

במלואו כמפורט בדף פרטי הביטוח.

במקרה מוות המבוטח לפני תום תקופת הביטוח, ישולם

למוטבים הגבוה מבין הערכים הבאים: