פסק-דין בתיק א 160463/02

1.         התובעת הינה ילידת שנת 1944, אשר עלתה לארץ בגיל 16, ולא למדה קרוא וכתוב בעברית.

הנתבעת הינה חברה ביטוח, אשר עיקר עסוקה הוא הוצאת פוליסות לביטוח, לרבות פוליסות לביטוחי חיים וביטוחי תאונות אישיות.

2.         התובעת אשר ביקשה לרכוש מאת הנתבעת פוליסת ביטוח חיים, חתמה ביום 11.05.95 על הצעה לביטוח חיים (להלן:" ההצעה"), אשר במסגרתה נדרשה למלא הצהרת בריאות.

            את ההצהרה, מילאה התובעת יחד עם סוכן הביטוח (להלן:" הסוכן"), אשר רשם מפיה את התשובות, שכן, כאמור, התובעת אינה קוראת וכותבת בשפה העברית.

            כמו כן, חתמה התובעת על כתב ויתור על סודיות, בקשר למסמכיה הרפואיים.

            מתשובותיה של התובעת בהצהרת הבריאות, עלה כי מצב בריאותה תקין, וכל אשר צויין בהצהרת הבריאות, היה כי היא נבדקה "בדיקה שגרתית והכל בסדר גמור" (ראה נספח א' לתצהירה של פנינה עבוד, אשר משמשת כחתמת ראשית בביטוח חיים אצל הנתבעת (להלן:" גברת עבוד") ).

            התובעת מציינת בתביעתה ובסיכומיה, כי בסמוך לאחר מילוי הטפסים, ובטרם התקבלה לביטוח אצל הנתבעת, היא נבדקה אצל רופא מטעם הנתבעת, מסרה לו את כלל המידע הרפואי הרלוונטי, וכן עברה בדיקות מקיפות וממצות, ברם הנתבעת הכחישה טענה זו, והתובעת, אשר נטל הראייה מוטל עליה, לא הציגה כל ראייה והוכחה לביסוס של טענתה זו.

            לפיכך טענה זו, דינה להידחות, כבר בשלב זה.  

3.         בהתאם בהתבסס על הצהרת הבריאות של התובעת, שממנה עלה כי בריאותה הינה תקינה, הנפיקה הנתבעת לתובעת פוליסת ביטוח חיים בתנאים רגילים, מסוג " מעורב תגמולים", שמספרה הוא:514036011, ומועד תחילתה הוא 01.08.95 (להלן:" הפוליסה").

            הפוליסה כללה בהתאם לדרישתה של התובעת, כיסוי ביטוחי של פיצוי במקרה של אובדן כושר עבודה.

4.         ביום 31.07.00 עברה התובעת ניתוח לכריתת דיסק מגבה (להלן:" הניתוח"), אשר בעטיו היתה התובעת לטענתה, באי- כושר עבודה מלא בין החודשים: 07/00 - 11/01 (להלן:" תקופת אי הכושר"), ונקבע לה על ידי המל"ל נכות בשיעור של 65%, לצמיתות.

5.         ביום 12.10.00 חתמה התובעת על טופס תביעה בגין אובדן כושר עבודה, ודרשה התובעת מהנתבעת לפצותה בגין תקופת אי - כושרה, בסך של 12,447 ש"ח . ולצורך כך חתמה התובעת על טופס תביעה בגין אובדן כושר עבודה.

            הנתבעת דחתה את דרישת התובעת לפצותה, , כאמור בטענה, כי התובעת לא גילתה את מצבה הרפואי בהצהרת הבריאות שמילאה , יחד עם הסוכן, בעת שחתמה על ההצעה.

6.         ביום 06.03.01 הורתה הורתה  התובעת לנתבעת לבטל את הפוליסה, ולפדות את מלוא הסכומים הצבורים בה, והנתבעת אכן עשתה זאת.           

טענות הצדדים

7.         התובעת טוענת, כי היא לא סבלה מכאבי גב עובר ל"כניסתה לביטוח", וכי היתה בריאה לחלוטין, אולם בסיכומיה שינתה את גרסתה וטענה, כי לא סבלה מבעיות בריאותיות, למעט כאבי גב קלים (שהופיעו בעת המחזור החודשי, ועקב עבודה מאומצת), שחלפו עם נטילת משככי כאבים, לפיכך אי גילוי כאבים אלה, אינו מהווה   בגדר הפרה , של חובת הגילוי הקבועה בסעיף 6 לחוק חוזה הביטוח, התשמ"א  1981 (להלן:" חוק הביטוח"), שכן אין מדובר בעניין מהותי.

            הדרישה מאדם בן 50 לפירוט כל המחושים מהם הוא סובל, אינה סבירה, אלא אם כן מדובר במחלה רצינית, שהמבוטח מקבל בגינה טיפול קבוע.

תיקה הרפואי של התובעת, לא הוצג בפני ה במלואו במהלך הדיון, כמו כן, בחלק מהמסמכים אשר הוצגו מתוכו,  לא מצויים פרטיה המזהים של התובעת, ולפיכך, אין לקבלם.