פלונית נ' איילון חברה לביטוח בע"מ

תביעה כספית בסך 250,000 ₪, לתשלום תגמולי ביטוח על פי פוליסת ביטוח חיים.

פתח דבר

1.התובעת היא אלמנת המנוח -------  ז"ל (להלן – "המנוח"), שהלך לעולמו ביום 21.7.17, לאחר שלקה בלבו.

המנוח היה מבוטח אצל הנתבעת בפוליסת ביטוח חיים, שתחילתה בחודש יוני 2015. הפוליסה כללה כיסוי למקרה מוות, בסך 250,000 ₪.

2.הנתבעת דחתה את דרישת האלמנה-התובעת לתשלום תגמולי הביטוח בגין מותו של המנוח, מן הטעם שהמנוח הסתיר, בעת עריכת הביטוח, מידע הנוגע למצבו הרפואי, ובעיקר – הסתיר את עובדת היותו חולה במחלת לב.

על פי טענת הנתבעת, המנוח השיב לשאלון רפואי תשובה שאינה מלאה וכנה, בכוונת מרמה, ועל כן פטורה היא מתשלום דמי הביטוח. לחלופין היא טוענת, כי היא פטורה מתשלום דמי הביטוח, משום שהמנוח השיב תשובה שאינה מלאה וכנה, ומשום שמבטח סביר לא היה מתקשר עם המנוח בהסכם לביטוח חיים, אילו ידע את העובדות בעניין מצבו הרפואי להווייתן.

3.לטענת התובעת, המנוח מסר תשובות מלאות וכנות לשאלון, וכי בהתאם להוראות הדין – על הנתבעת לשלם את דמי הביטוח בהתאם לפוליסה שהנפיקה למנוח.

4.על פי החלטה שניתנה ביום 29.9.19, נהפך סדר הבאת הראיות בתיק, כך שהיה על הנתבעת להביא את ראיותיה תחילה.

מטעם הנתבעת העידו גב' מאירה רביבו, ראש צוות ביטוח חיים; ד"ר שמעון בראון, מומחה לקרדיולוגיה, אשר נתן חוות דעת חיתומית; גב' אסנת אגברייה, עובדת סוכנות הביטוח; ומר מועתז, סוכן הביטוח.

מטעם התביעה העידו התובעת; גב' רינת כלפון, חתמת הנתבעת; וד"ר עוזי נווה, שנתן חוות דעת רפואית.

בתום שמיעת הראיות הגישו הצדדים סיכומיהם בכתב, לרבות סיכומי תשובה.